探討手術室護士對手術患者實施手術全期護理的效果

摘要：目的：探索手術室的護理對手術患者進行手術全期護理的效果。

方法：選取需要手術治療的40例冠狀動脈旁路移植的患者臨床資料，分為經手術全期護理的干預組20例，不經手術全期護理的對照組20例，對其手術中的心率、血壓、焦慮評分進行對比分析。

結果：干預組在手術中的心率明顯比對照組要慢（P<0.05），收縮壓和舒張壓明顯比對照組的要穩定，患者的焦慮評分低。

結論：進行手術全期護理減輕了患者的焦慮情緒，使患者安全地度過了整個手術過程，增強了護患之間的信賴。

關鍵詞：手術室護士 手術全期護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0303-02

手術全期護理是由美國手術室的護理學會提出并發展起來的，一般分為手術的前期、手術的中期和手術的后期。手術全期護理一般是從患者決定做手術開始，到臨床手術后的評值結束，全程中給手術患者提供直接照顧，手術前評估和手術后評值，以加強對患者手術中期的護理^[1]。首先護理人員需對患者的自我照顧能力和治療性后的自我照顧需求進行評估，以計劃護理的全期措施并評值患者的照顧計劃。我院經對需實行冠狀動脈的旁路移植手術的患者進行手術全期護理，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選取2006年1月至2011年6月在我院非體外的循環下進行冠狀動脈的旁路移植手術的40例患者，其中有20例進行了手術全期的護理，作為干預組；其余20例未作手術全期的護理，作為對照組。所有手術均順利，且無1例死亡。其中，男26例，女14例，年齡38歲～67歲，平均年齡53.2歲。有21例具有典型的心絞痛病史，有18例具有心肌梗死病史，有6例具有高血壓病史，平均每例的搭橋數為3.1支（2支-4支之間），術中均不出現嚴重的心律失常。兩組在年齡、性別、病情、病程、手術方法上均無統計學上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法。選取不停跳的冠脈搭橋術Off-Pump CABG，在全身麻醉狀態下，從患者的左側乳內動脈、大隱靜脈處，摘取自身血管作為備用。用正中鋸鋸開患者的胸骨，暴露胸腔，把摘取下來血管的兩端分別接合在升主動脈、梗阻遠端冠狀動脈處，使接合的血管跨過梗阻冠脈區對心肌進行供血。期間密切關注并記錄患者的心率、血壓變化，全程均在心臟仍然搏動的狀態下進行操作。

1.3 手術全期的護理。

1.3.1 手術前期護理。當患者面臨要進行手術時，通常會出現焦慮及恐懼的情緒，當焦慮過度時則會影響患者的認知和適應的能力^[2]，故手術室護士需對患者進行手術前的護理。如術前去訪視患者，與之耐心交流，緩解其焦慮恐懼的心理，盡量保持患者的情緒穩定^[3]；術前要對大隱靜脈及左側乳內動脈進行保護，禁止下肢靜脈穿刺，以防其受損。并向患者說明手術后可能會出現的不適，以取得患者的配合。

1.3.2 手術中期護理。術中因患者處于深度麻醉無意識不能移動的狀態中，手術室的護理人員則需代替執行所有需要的措施，直到患者術后麻醉清醒^[4]。如調節室溫，術中用溫靜脈輸液，以維持患者體溫；并陪著患者接受麻醉的誘導，利用語言開導或觸摸患者，予情緒的支持^[5]；術中的體位安置要預防手術臥姿損傷神經肌肉，在術中隨時做好應急體外循環的準備。

1.3.3 手術后期護理。術后重點護理預防減少心肌的氧耗量，以保持循環的穩定。當患者麻醉清醒拔管后，應指導患者主動進行伸曲四肢和翻身，避免長期處于一種體位^[6]。對于術后疼痛的，除應用合理的藥物止痛外，還要合理安排好術后的常規護理，以減少人為導致或增加的疼痛，促進術后患者的康復。

1.4 統計學方法。采用SPASS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（X±S）來表示。兩組間均數使用t檢驗比較，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術中的生命體征比較。經手術室護士對收拾患者實施手術全期的護理后，可見，在手術中，對照組心率明顯比干預組快（P<0.05），對照組的收縮壓和舒張壓明顯比干預組的要高，波動性大，兩組之間差異具有統計學的意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

由此可見，手術全期護理是給患者持續的整體護理，可以使手術室護士的護理目標從工作上轉移到患者的身上，這不僅能使原來的機械被動的護理模式轉向了積極主動的模式，而且還使之前的術中護理擴展成為了手術全程的護理。進行手術全期護理可減輕了患者的焦慮情緒，減輕了患者的心理負擔^[7]，使患者懷著信心接受手術，安全并順利地度過整個手術過程，增強了護患之間的信賴，并提升了手術后自我照顧能力，最終提高患者的手術成功率。

參考文獻

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