甲亢病人的中醫護理

摘要：甲亢（甲狀腺功能亢進癥）是臨床常見病和多發病。從中醫辯證出發，以平和舒緩為主要原則，根據病機病程，予以中醫護理，可以配合醫藥達到縮短病程，減少并發癥，降低復發機率的目的。

關鍵詞：甲亢 中醫護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0305-02

甲狀腺功能亢進癥指因多種原因導致的甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床綜合征，簡稱甲亢。西醫認為甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要，但是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚。其誘發因素有感染、外傷、精神刺激、過度疲勞等。

從中醫辨證角度，甲亢可分為初、中、后三期（程益春^[1]、趙孔華^[2]等），初期多實，病勢急，以火熱亢盛為主，氣郁及氣陰耗損為輔；中期虛實并見，中期病勢漸緩，以氣壅痰瘀膠結為主，以痰凝血瘀多見；后期為虛中挾實，后期病勢緩，病情輕重不一，但均以氣血耗傷、損傷心肝腎之陰精為主。

因此，從中醫辯證出發，甲亢病人的護理，有以下幾個重點：

1 環境調護

保持病房內空氣清新，環境安靜，室內光線暗淡柔和，溫度應保持在18～22度，濕度50～60%，保持安靜，避免突然的高聲，噪音干擾，避免高輻射家電的使用，要求病人關閉手機，少用電腦，遠離電磁爐微波爐，治療、護理過程中做到“四輕”。

2 情志調護

情志調護：情志失調如思慮過度、抑郁等常為本病的誘因之一，而本病高代謝對情緒產生影響，易亢奮，哭笑難控，更有早期病人對病情本身產生焦慮，后期病人因心悸眼突等原因造成負面情緒，惡性循環，加重病情。早期的病人的情志護理有助于消除誘因。護理人員對病人多加關心體貼，給予心理疏導，根據患者不同的情況，因人施護，并正確引導，給病人心理支持使其病情穩定，消除焦慮，煩躁不安，易怒恐懼等不良情緒。

3 健康教育

3.1 起居有節。根據病情，指導適當運動，增強體質，病情穩定后選擇正確的活動方式，如散步、太極拳、游泳等。避免激烈刺激的運動。

指導患者起居有常，保證健康的睡眠。中醫認為晝為陽夜為陰，夜眠則陽入于陰，而子時（23時-1時）為血入于肝之時，此時休息有利于益陰養血?，F代人因生活及工作原因，常熬夜，甚至夜飲，徹夜不眠，導致陰氣損耗，陽氣無所依附而陽氣妄動，甚至浮陽于上，逆于生理，是本病之大忌。日出而作，日落而息，遵循生理，使陰氣足而陽有所附，使病因得消，而藥能得效。

3.2 暢達情志。指導患者避免惱怒憂思等不良刺激，避免高強度高壓力工作，訓練自我控制能力，開拓心胸眼界，同時指導親屬要體諒病情，盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素。

4 飲食調護

在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，應多吃容易消化吸收的高蛋白食物，如腐竹、乳類、蘑菇、蛋類等；年輕患者還需多吃脂肪類食物，乳類蛋類及植物果仁類，如花生、核桃、果仁、芝麻等。多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。避免進食油炸類燒烤類等食品。少吃辛辣，如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不飲酒，少喝濃茶，咖啡。而黃福立^[3]等研究許多中草藥及其活性成分具有良好的治療甲亢的作用。如龜板，生地黃，熟地黃等藥物，是常用食材，能有效降低體內T3、T4水平，增加體重，改善陰虛癥狀。

4.1 早中期病人的飲食調護。早中期病人多以火熱夾郁夾痰為主，故喜食辛香之味，辛香能散，以開氣郁痰結。但辛香之品，多屬溫熱，使火氣上炎，損耗陰液。亦有病人因內有火熱，大食苦寒之物，導致脾胃損傷，生化不足，加重病情?；蛴胁∪艘蚴沉吭龆^多進食肥膩之物而致使痰濕內生，更使氣機難條。

此類病人，飲食宜以辛涼，佐以酸甘。辛涼瀉火，酸甘養陰。例如生地、石斛、麥冬、菊花、薄荷、香菇、雪梨、雪耳、烏梅等。

4.2 中后期病人的飲食調護。中后期病人以虛熱為主，多有肝腎心陰精之虧損，臨床常見病人食溫則燥，飲不解渴，以為熱證，大食苦寒，反見病情加重。此時飲食上應以潤養為主，以甘潤之品補腎養陰填精，但應適當健脾以防食積痰結。如芝麻、桑椹、熟地、淮山、黃精、花膠、龜板等。

5 總結

總體來說為甲亢病人以陽氣亢陽氣妄動陰液陰精不足為主要病機，陽病治陰，故護理以平和舒緩為主要原則，根據每個病人的病程不同，發病特點不同，以上方面各有側重，但總以寧心靜養，調暢情志，舒適起居，飲食有節為主，達到陰陽平衡，縮短病程，減少并發癥，降低復發機率的目標。

參考文獻

[1] 王洪泉.程益春教授治療甲亢臨證經驗選粹[J].實用中醫內科雜志，2003，17（3）：162

[2] 趙孔華，楊文軍.甲狀腺功能亢進癥從氣血論治探討[J].山東中醫雜志，2006，25（6）：366-368

[3] 黃福立，梁日長，曾蔚茹.中草藥及其活性成分治療甲狀腺功能亢進的現代研究[J].中藥研究與信息，2005，7（6）：25-27