50例眼外傷致眼球摘除術患者的心理分析及心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0307-02

眼球摘除影響患者的五官美容，造成生活上的不便，給患者帶來特殊的心理問題，面對眼球摘除將導致影響五官美容，絕大多數者易產生嚴重的負性心理，我們體會到眼球摘除術患者的心理特征有其特殊性，根據患者的心理特征，實施相應的心理支持，采取安慰、解釋和疏導的護理方法，使患者能夠正確面對現實，重建健康心理，保持良好的心理狀態，積極的配合治療及護理，現將我們對50例眼球摘除術患者的護理會報道如下。

1 臨床資料

本組50例，其中包括爆炸傷15例，車禍傷28例，其余7例為各種誤傷，其中男38例，女12例，年齡16-68歲，平均37歲。

2 心理特征

2.1 焦慮和恐懼。經問卷調查統計本組50例患者，對疾病都感到強烈的恐懼，這也是最常見的負性情緒；患者發病突然、癥狀重、視力急劇下降，眼外傷患者眼內外結構已經破壞、功能已喪失，眼壓升高，并且劇情難忍，疼痛是患者的主要生理反應，也是心理上的主觀體驗，可使患者精神緊張、焦慮不安；同時擔心手術和預后，經濟負擔重等問題。當眼睛完整性結構和功能受到嚴重破壞時，患者遭受的傷害絕不僅是眼睛結構和功能的喪失，還有內心難以承受的重創^[1]，患者表現為愁眉不展、沉默寡言、情緒低落、哀聲嘆氣，女性患者往往表現為哭泣不止。由于患者缺乏對疾病知識的了解，懼怕因眼球摘除術后而影響自已的將來，又擔心術后受到周圍人的議論而產生“不完整感”，對能否恢復正常眼的形態十分擔心，易產生焦慮和恐懼心理。

2.2 悲觀失望和無價值感。本組患者中有42例在患病前是家庭的主要收入來源，突然的意外使患者的家庭經濟變得緊張，但高度的義務感使患者感到內疚，擔心自已不能履行家庭責任，給家庭帶來負擔，社會和家庭角色的改變^[2]，患者內心形成強烈的反差。對眼球摘除難以接受，同時擔心手術后容貌的改變，有3/4的手術患者將自已看作是“廢人”，不能從事自已以前所做的工作或長期受到自體障礙的困擾，在社會上的各種活動也因疾病而受到限制。如此種種的不適應，使患者的自尊心、自信心受到極大的挫傷，而產生悲觀失望的情緒和無價值感。

2.3 憤怒和自我矛盾。由于患者多是青壯年，無論在社會還是在家庭，他們都處于一個中堅地位，突然的意外常給患者帶來沉重的精神打擊，當他們得知必須行眼球摘除時，從心理上很難接受這一嚴酷的事實，常有一種憤怒的情感，甚至采取否認的態度。患者往往都抱著幻想，希望有好的方法能夠治療自已的眼睛，希望不用行眼球摘除術，保留完整的眼球及眼結構，保持“完好”的外形，而事實上必須行眼球摘除術，才能保證患者的生命安全及解除患眼的劇痛，使患者處于非常矛盾和痛苦之中。

3 術前心理護理

3.1 建立良好的護患關系。眼球摘除尤以青、中年男性居多，他們是社會和家庭的主要勞動力，手術將影響他們的工作、生活和家庭，使他們在社會和家庭中的角色發生轉變，他們既承受傷痛的折磨，又承受心理的打擊，使他們處于既想手術又怕手術的痛苦和矛盾之中。對這類患者護士應注意語言要親切，態度要熱情。在護理時，及時開導患者，告訴他們手術是為了保持另一眼睛的健康而不得不采取的保護措施。告知他們術中或術后在適當的時候安裝義眼，既美觀又靈活，使患者看到希望，克服悲觀，增強信心。采用解釋、安慰、鼓勵、暗示的方法，并以愛心協助病人承受傷殘事實，增強患者重新生活的信心。

3.2 情感支持與科學指導。患者由于相關知識的缺乏，造成對手術期望值過高，內心難以承受手術。護理人員要讓患者明確手術的必要性及可行性，從而減輕了心理壓力，從被動手術轉為主動配合手術的良好心理狀態。

3.3 及時解除疑慮困惑。當患者對手術過程及手術后情況提出一些疑問時，我們應客觀、科學地給予積極解答。讓患者熟悉自已的病情和醫生要采取的手術方式，同時讓患者對手術過程、術后治療和護理措施的及時性、安全性、有效性有一個比較全面的了解。也可讓已安裝義眼的患者現身說教，讓患者真正放下思想包袱愉快地接受手術治療。

4 術后心理護理

環境對患者心理有很大影響。患者術后返回病房，病室內要保持清潔、整齊、空氣新鮮、溫度適宜、光線柔和、安靜無噪音，讓患者感到溫馨寧靜、舒適、盡量減少不必要的刺激，使患者保持情緒平穩。眼球摘除術后患者更顯得自卑，寡言少語。責任護士要給予更多的關懷，主動與患者溝通，以取得患者的信賴，啟發患者把自已的不愉快講出來，從而得到情感宣泄，以減輕內心的壓力。往往他們為了不讓家人擔心很多苦惱都不愿向家人訴說，責任護士要爭取成為他們最好的聽眾，幫助患者調整好情緒，維持患者的自尊，讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒。

5 小結

眼外傷致眼球摘除是眼外傷中最不幸的結局，由于患者受到外傷的打擊，需行眼球摘除噩耗的刺激，又考慮到眼球摘除將影響生活和工作，造成生理殘疾，功能的喪失及面部毀容使傷者內心難以承受。患者產生負性情感的因素并不是單一的，有時會多項出現，其主要來自對疾病的恐懼，其次是自我形象的改變。患者往往表現出復雜負性心理，也會對護士采取的護理措施給予排斥，對手術產生一系列的不利影響，因此，護理人員不但要掌握嫻熟的護理技術，還應掌握更多的心理學、倫理學、社會學等邊緣學科知識；護士運用多學科的理論和技術，通過設計的語言和行為，影響或改善患者的心理狀態和行為，促進其疾病的康復，目的是滿足患者的心理需要，減輕不良情緒反應，提高患者的適應能力。

參考文獻

[1] 孫宇丁，孫元平，石晶.眼球摘除術患者負性心理狀況及影響因素分析[J].護理學雜志，2008，10（23）：14-16

[2] 米豐花，楊敏，王貴生.31例眼外傷致眼球摘除患者術前焦慮的護理干預及效果[J].中華護理雜志，2009，5（44）：462-463