80例孕婦產后出血的護理干預分析

摘要：目的：分析孕婦產后出血的原因，同時總結護理干預的方法。

方法：回顧性分析2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例產婦的臨床記錄資料。

結果：所有產婦中，順產47例，剖宮產33例；有65例產后出血發生在產后2h以內；誘發產后出血的原因中多為子宮收縮乏力，有63例，占78.75%。

結論：產后出血為婦產科最常見的并發癥之一，其發生率較高，且危險性較大。應切實加強防范措施，降低產后出血的風險。

關鍵詞：孕婦產后出血 原因分析 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0314-02

產后出血是指孕婦分娩后24h內的失血量不低于500ml，為婦產科最嚴重的并發癥之一，是導致產婦死亡的最主要原因^[1]。有統計資料顯示^[2]，我國死亡的產婦中有49.9%是由產后出血引起，嚴重威脅產婦的生命安全。因此，產后出血越來越備受國內外眾多學者的關注。本文作者回顧性分析2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例孕婦的臨床記錄資料。具體內容現整理報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料。隨機選取2008年6月至2012年5月我院婦產科產后出血的80例產婦作為本次研究的對象。其中，年齡在22-35之間，平均年齡為27.4±2.4歲；初產婦49例，經產婦31例。

1.2 方法。根據產婦的分娩方式、產后出血的原因以及出血時間進行分析，計算所占所有產后出血產婦的比例。

2 結果

2.1 不同分娩方式對產后出血的影響。本組產婦采用的分娩方式包括順產和剖宮產。具體情況見表1所示。

3 原因分析

3.1 胎盤因素。人工流產、多次妊娠以及植入胎盤等極易引起產后出血。另外，膀胱充盈以及腹壓不良也可通過影響子宮的收縮功能加重產后出血。

3.2 子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是導致產后出血最主要的原因。一般初產婦的精神比較緊張，第二產程時間較長，體力一般會大量消耗導致子宮收縮乏力；對于經產婦而言，心理壓力、多胎妊娠、巨大胎兒以及妊高癥是影響子宮收縮常見的原因。

3.3 凝血功能障礙。該種因素一般發生率較低，但后果十分嚴重。本組有2例產婦均為彌散性血管內凝血導致的出血。

3.4 軟產道損傷。胎兒體型較大，分娩速度過快、胎吸器以及產鉗使用不當等均會引起軟產道損傷導致產后出血。

4 護理對策

4.1 產前護理。產前對孕婦要加強健康知識的宣傳，對來院接受產檢的孕婦發放教育宣傳冊，同時建立孕婦卡。在對孕婦全面檢查的同時，要詳細詢問其既往病史及生育史。在實際教育宣傳時，要認真講解分娩及妊娠相關的知識，要求盡量避免人工流產。有研究表明^[3]，人工流產極易導致子宮內膜及肌層的損傷，下次妊娠時易引起胎盤粘連、前置胎盤或者胎盤植入等，明顯增大產后出血的風險。對于妊娠并高血壓或者多胎妊娠的婦女，應注意圍生期和妊娠期的保健，掌握孕期衛生常識，主動進行產前檢查，合理控制飲食結構，適當補充鈣質。國內外大量研究表明^[4]，每日補充1-2g的鈣可有效預防妊娠期高血壓的出現。

4.2 產時護理。產時要與產婦積極溝通，告訴產婦放松、屏氣以及深呼吸等動作的要點，及時補充營養，保持體力充沛^[5]。密切關注產程的進展，同時進行陰道檢查，一旦出現異常狀況，要及時采取相應的措施；子宮收縮能力較強時，每10min檢查1次胎心音，每1h檢查1次肛門。密切觀察子宮收縮能力及胎兒的情況，盡量避免產程過長；及時給與導尿，以防膀胱過度充盈；正確保護會陰，嚴格按照分娩機制處理。分娩結束后應及時靜脈注射宮縮素，以提高子宮收縮能力，減少產后出血。

4.3 產后護理。產后24小時內應密切關注產婦，尤其是產后2小時內發生產后出血的風險較大^[6]。本組產婦中有65例是在產后出血的，占所有產后出血的81.25%。因此在產后24小時內，尤其是產后2小時內要認真檢查產婦的狀況，盡量排除誘發產后出血的危險因素，以降低產后出血率的降低。

4.4 產后出血護理。一般出現產后出血的狀況，醫護人員要密切配合，爭分奪秒，全力以赴。首先需穩定產婦的情緒，同時給予吸氧、保暖處理，快速建兩條靜脈通道，采血配血，及時補血，密切關注產婦的生命體征，測量出血量且認真做好記錄。在搶救的過程中要及時止血，防止休克，以保證產婦的生命安全。

綜上可知，產后出血為婦產科最常見的并發癥之一，其發生率較高，且危險性較大。應切實加強防范措施，降低產后出血的風險。

參考文獻

[1] 徐碧華，關小鳳.165例產后出血的原因分析及護理對策[J].海南醫學，2008，19（11）：113-114

[2] 郭惠赟.255例產后出血原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2012，19（12）：97-98

[3] 沈國琴.80例產后出血原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：111

[4] 程艷芳.53例產后出血原因分析及護理干預[J].基層醫學論壇，2006，10（3）：244

[5] 鄧秀華.58例產后出血原因分析與護理對策[J].中國實用醫藥，2011，6（33）：233-234

[6] 劉明.23例產婦產后出血治療效果觀察[J].青島大學醫學院學報，2009，45（39）：346-347