輸液性靜脈炎發生的危險因素分析及護理干預

摘要：目的：明確輸液性靜脈炎發生的原因并實施有效的護理干預措施。

方法：對2009年1月到2010年1月出現的42例靜脈炎患者進行全面細致的分析。

結果：42例靜脈炎患者經過精心的護理治愈了39例。

結論：只要全面的考慮患者身體情況和藥物因素，絕大多數的靜脈炎都是可以預防的。

關鍵詞：輸液性靜脈炎 危險因素 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0319-02

靜脈滴注治療目前是一種最基本的治療手段，而輸液性靜脈炎則成為了它最常見的并發癥，有相關數據顯示輸液性靜脈炎的發生率竟然高達35%-85%，這不僅為患者增添了痛苦，同時也為患者帶來了很大的經濟負擔，更為靜脈滴注的發展帶來了新的挑戰，所以明確輸液性靜脈炎發生的原因和護理干預措施，對于提高臨床治療水平具有非同尋常的意義。

1 臨床資料

從2009年的1月到2010年1月的一年間，來我科住院的患者有42例出現了靜脈炎，有相關規定靜脈炎共分五級，在這42例靜脈炎患者中一級有22例，二級有14例，三級有6例，其中男性患者22例，女性患者20例。通過精心細致的護理，42例靜脈炎患者中已有39例被治愈，其余3例死于原發病。

例1：患者，男，49歲，由于患慢性阻塞性肺氣腫而注射莫西沙星注射液250mL，滴注速度約為35滴/分鐘，2天后出現靜脈滴注部位附近出現硬結且紅腫、疼痛，最后確診為輸液性靜脈炎。

2 引起靜脈炎相關的危險因素

2.1 藥物的因素。由于一些藥物本身可能具有一定的刺激性和毒副作用，所以會對血管帶來很大的刺激從而引起靜脈炎，比如：甘露醇、血栓通等藥物刺激性較強，所以在注射這類藥物時有可能導致靜脈炎的發生。

2.2 輸液用具因素。在對患者進行輸液的過程中，輸液的用具不容忽視，因為臨床中發現輸液用具的材質其實和靜脈炎的發生有著非常密切的聯系。一般在靜脈留置中針頭的型號越大留置時間越長，越容易引發靜脈炎^[2]。

2.3 機械性刺激因素。輸液的部位不同導致靜脈炎發生的幾率也不同，一般來講關節部位輸液更容易發生靜脈炎，原因是關節出一般不好固定針頭，關節處的活動會使針尖和血管壁摩擦而引發靜脈炎^[3]。臨床中發現隨針頭的型號增大而導致靜脈炎的幾率也在增大。

2.4 污染因素。護理人員在對患者進行靜脈滴注前所做的皮膚消毒欠缺規范性，尤其是對于有外傷的一些患者，沒有做到絕對的無菌操作，將會增加患者發生靜脈炎的幾率。

2.5 其他因素。滴液的速度和溫度也是不可忽略的因素，輸液過程中滴速過快或者是滴液的溫度過低，都很容易引發受傷側肢體發生靜脈炎。

3 及時的護理干預

作為護理人員，如果發現患者出現了靜脈炎，第一時間要做的就是把患者原來進行靜脈滴注的位置換一下，然后馬上把患者的患肢抬高，使靜脈回流，之后有針對性的采取具體護理措施：

3.1 藥物外敷的方法。

3.1.1 甘油硫酸鎂濕熱敷。把硫酸鎂和甘油按照一定的比例進行混合制成乳劑，利于皮膚的吸收，使藥物的滲透量大大提高了，而且由于甘油的保濕特性也使皮膚濕度增加，而改善了皮膚對藥物的吸收率，從而取得了良好的治療效果^[1]。甘油硫酸鎂濕熱敷每天最多兩次，每次以不超過20分鐘為好。

3.1.2 敷濕潤燒傷膏。這種濕潤燒傷膏是由一些具有清熱、解毒、止痛、活血化瘀和軟化血管等功效的中藥組成的，所以不但能夠促進血液循環，還能夠增強組織的代謝能力，而且值得一提的是它能夠起到很好的止疼作用^[3]，此種方法在臨床中得到了一致的好評。

3.1.3 鮮土豆片外敷。用土豆片進行外敷的具體做法就是先把土豆洗干凈，并將其切成片厚度宜2mm厚為宜，把切完的土豆片放到消毒后的容器里，然后對患者要進行靜脈滴注的部位用0.5%的絡合碘消毒，之后用無菌輸液貼固定和保護。最后把事先準備好的土豆片敷到有靜脈炎的部位，這種方法能夠起到很好的止痛消炎作用。

3.2 紅外線理療法。除了對患者靜脈炎的部位進行藥敷之外，還可以配合上紅外線照射，但要控制好照射的時間，這將更有利于患者的康復。

3.3 對于藥液外滲患者的護理。一旦發現這樣的問題，應立即用5%的利多卡因再加上0.9%的氯化鈉注射液為患者做局部的阻滯，采取此種方法能夠大大的降低藥物對血管產生的刺激作用，很好的保護了血管，同時也減輕了對患者的損傷降低了疼痛感^[4]。

4 討論

通過全文的論述和分析，不難發現其實絕大多數的輸液性靜脈炎只要能夠周全的考慮到所有的因素，都是可以避免的，使患者免于承受這些不必要的痛苦。作為醫護人員一定不要把靜脈滴注只看做是一項機械簡單的護理工作。首先在為患者進行靜脈注射之前一定要把患者的身體情況、藥物存在的風險因素等等都考慮進去，在實施靜脈注射過程中，不僅要把護理工作做好還要有敏銳的洞察力，用心觀察患者，一旦出現問題就應立即對患者實施護理干預，從根本少降低靜脈炎的發生，通過注射前和注射中的高度警惕，能夠使靜脈注射的安全性提升，同時也避免了醫患糾紛的出現。

參考文獻

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