綜合護理在減輕婦科腹部術后疼痛的臨床效果觀察

摘要：目的：研究減輕婦科腹部手術術后疼痛的綜合護理方法及臨床效果。

方法：本研究選擇在84例我院實施婦科腹部手術的患者，隨機將其分為兩組，一組未實施綜合護理（對照組）；另一組實施綜合護理治療（綜合護理組），觀察兩組患者腹部術后疼痛程度，同時比較和分析兩組使用鎮痛劑比例和傷口恢復時間及出院時間。

結果：綜合護理組3級疼痛的人數和比例明顯少于對照組（P<0.01），而輕度疼痛者明顯多于對照組（P<0.05）；術后使用氨酚曲多肌和杜冷丁鎮痛的例數和比例分別為5例（11.90%）和7例（16.67%），明顯低于對照組（P<0.05）；術后出院時間和切口愈合時間分別為15.2±2.0d和27.4±3.6d，顯著短于對照組（P<0.05）。

結論：綜合護理，能明顯增強陣痛效果，可減輕婦科患者術后疼痛程度，降低患者止痛藥的使用率，促進患者術后提早康復。

關鍵詞：綜合護理 婦科腹部手術疼痛 陣痛劑

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0327-02

本研究選擇2009年8月-2012年5月，在我院實施婦科腹部手術的患者84例，在使用陣痛藥的同時結合綜合護理，對部分患者實施治療，治療后觀察患者婦科腹部術后疼痛情況，旨在了解綜合護理能否降低對止痛藥物的依賴，減輕婦科腹部術后疼痛感，以期為緩解婦科腹部術后疼痛的提供新的途徑和理論參考。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。選擇2009年8月-2012年5月，在我院實施婦科腹部手術住院患者84例，全部為女性，年齡26-64歲，平均（28±7.35）歲。隨機將所有病例分為兩組，一組未實施綜合護理（對照組）；另一組實施綜合護理治療（綜合護理組）。所有病例采用開腹手術和持續性硬膜外麻醉。兩組患者在年齡、手術方式以及手術部位等各方面均顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 綜合護理方法。術前1天控制飲食，化驗檢查患者血、尿、大便常規、肝腎功能及心電圖等；提前分析預計術后可能出現的護理問題，做好出現意外情況的準備。對于子宮全切病人提前做好陰道消毒工作。加強心理疏導，緩解患者對手術的緊張情緒，必要時可以采取松弛干預和意象干預等心理手段，通過給患者放音樂、講笑話等方式，來幫助緩解緊張情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。術后對患者各項生命體征指標實施監控。密切關注患者切口有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；觀察麻醉術后病人意識的恢復，觀察留置管、腸道功能恢復等情況。如麻醉病人尚未清醒前安排專人守護，去枕平臥，頭側向一旁；珠網膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時；術后次晨取半臥位等。麻醉病人蘇醒后嚴重控制患者的飲食，給予患者食用有利于傷害恢復的湯或半流體食物。在患者傷口愈合及身體恢復過程中，同樣給予術前相應的一些心理疏導和護理，營造舒適愉快的住院環境，讓患者保持愉快的心情等，幫助患者在恢復過程中，減輕疼痛感。

1.3 疼痛程度評價標準。本研究采用WHO評分標準對疼痛程度進行評估^[1]。

1.4 統計學處理。所有數據均以X±S表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用卡方X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。所有數據采用SAS9.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 對照組和綜合護理組患者腹部術后疼痛程度比較。表1結果顯示：兩組患者患術后均出現了疼痛感，但綜合護理組其3級疼痛的人數和比例9例（21.43%）明顯少于對照組（P<0.01），而輕度疼痛者19例（45.24%），明顯多于對照組（P<0.05）。

2.2 對照組和綜合護理組術后恢復及止痛藥使用情況比較。表2結果顯示：綜合護理組術后使用氨酚曲多肌和杜冷丁鎮痛的例數和比例分別為5例（11.90%）和7例（16.67%），明顯低于對照組（P<0.05）。綜合護理組術后出院時間和切口愈合時間分別為15.2±2.0d和27.4±3.6d，顯著短于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，患宮頸癌及子宮肌瘤等婦科腹部疾病的患病人數呈增長趨勢，對婦女的身體健康和生命安全造成了嚴重的危害。目前，臨床上常采用手術切除來治療宮頸癌等婦科腹部疾病^[2]。然而手術創傷會給患者帶來疼痛等不適癥狀。為了緩解疼痛感，術后常會使用陣痛藥物來幫助患者減輕痛苦^[3]。近年來，有研究人員發現護理有利于緩解婦科腹部手術患者的術后的疼痛，促進傷口的愈合^[4]。本研究發現，在婦科腹部患者手術前及術后實施相應的綜合護理，能明顯減輕患者的疼痛感，降低出現極度疼痛的比例，對婦科腹部手術的疼痛有顯著的緩解作用。能幫助患者術后降低對鎮痛藥的依賴，同時有利有于切口的早日愈合，提早康復出院。綜合上述我們認為，綜合護理，能明顯增強陣痛效果，可減輕婦科患者術后疼痛程度，降低患者止痛藥的使用率，促進患者術后提早康復。

參考文獻

[1] 葉麗萍，魏超容.舒適護理影響婦科患者術后疼痛及滿意度的臨床觀察[J].現代護理，2011，2（8）：98-99，101

[2] 王建華.淺談婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J].中國醫學創新，2011，21（8）：93-94

[3] 鐘旭英.婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J].現代護理，2010，18：165-166

[4] 劉莉莉，李曉玲.術后疼痛控制的護理現狀[J].現代護理，2012，6（11）：441-443