消化性潰瘍急性穿孔患者62例圍手術(shù)期臨床護(hù)理

摘要：目的：探討消化性潰瘍急性穿孔患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法。

方法：選取我院收治的62例消化性潰瘍急性穿孔患者62例，作為研究對象。隨機(jī)分為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理組和高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組僅給予常規(guī)護(hù)理，如抗感染、輸液、止血。高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者情況給予個(gè)性化的護(hù)理。比較兩種護(hù)理方法治療3天后腹痛消失情況及發(fā)生腹腔感染的情況。

結(jié)果：高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組的腹痛消失例數(shù)比常規(guī)組多、腹腔感染的發(fā)生的例數(shù)明顯比常規(guī)護(hù)理組要少。

結(jié)論：高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理治療。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍急性穿孔 腹痛消失 腹腔感染 臨床護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0330-02

消化性潰瘍（peptic ulcer）包括胃、十二指腸潰瘍是臨床中常見的疾病之一，其形成原因主要和胃酸—胃蛋白酶的消化作用有關(guān)^[1]。穿孔是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥，由于胃十二指腸的急性穿孔大量的消化液及食物殘?jiān)M(jìn)入腹腔導(dǎo)致劇烈的腹痛，并引起腹腔感染。手術(shù)是治療消化性潰瘍穿孔的有效方法，圍手術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)取得成功的關(guān)鍵因素^[2]。我們分別采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理和高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理對我院62例消化性潰瘍急性穿孔患者進(jìn)行臨床護(hù)理，比較兩種護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2008年3月至2011年3月我院收治的消化性潰瘍急性穿孔患者62例，作為研究對象，所有患者入院后均通過詢問病史、臨床癥狀檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及胃鏡檢查確診為消化性潰瘍急性穿孔。其中男性34例，女性28例，年齡41歲-67歲，平均年齡為52.5歲。其中35例為胃潰瘍穿孔，27例患者為十二指腸球部潰瘍穿孔。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理組和高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組，每組31例。使患者的性別、年齡、既往消化性潰瘍病史等方面均無顯著性差異，兩組之間具有可比性。

1.2 方法。患者一經(jīng)確診為消化性潰瘍急性穿孔，立即根據(jù)身體實(shí)際情況及病情，予以對癥治療，如^[3]：常規(guī)抗酸、抗感染、輸液、輸血等，并積極為手術(shù)治療做好相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)備工作。常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理組患者僅給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的具體病情及心理狀況給以個(gè)體化的護(hù)理及心理干預(yù)。比較兩種護(hù)理方法的臨床效果。

1.3 臨床療效統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療3天后腹痛消失例數(shù)，及腹腔內(nèi)發(fā)生感染的例數(shù)并進(jìn)行比較。采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明二者之間存在差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療3天后的腹痛消失及發(fā)生腹腔感染情況結(jié)果。將兩組患者在治療3天后的腹痛消失，腹腔感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果如下表：

從表1可以看出：兩組患者在治療3天后腹痛消失例數(shù)高質(zhì)量護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組，發(fā)生腹腔感染例數(shù)明顯比常規(guī)組少。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說明兩種護(hù)理方法臨床療效之間存在著明顯差異。

3 討論

消化性潰瘍急性穿孔消化性潰瘍最常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，近年來該病在我國的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，其原因大概與生活節(jié)奏加快、精神壓力增大、飲食生活不規(guī)律有關(guān)。該病是外科常見的急腹癥，其病情急驟、變化迅猛，若不及時(shí)診治可嚴(yán)重危及患者生命。胃潰瘍穿孔多見于老年婦女而十二指腸潰瘍則多見于男性病人^[4，5]。潰瘍急性穿孔后，大量有強(qiáng)烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物殘?jiān)M(jìn)入腹腔，對腹腔形成強(qiáng)烈刺激，引起劇烈腹痛同時(shí)由于胃腸內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腹腔可引起感染性腹膜炎加重病情變化^[6]。目前，手術(shù)是唯一治療潰瘍急性穿孔的效果明顯確切的方法。手術(shù)可以在修補(bǔ)穿孔的的同時(shí)針對潰瘍一并治療，并清除進(jìn)入腹腔的大量消化液、食物殘?jiān)Ｔ谑中g(shù)治療的同時(shí)，積極做好圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作對于提高手術(shù)療效，減輕患者疼痛，減少腹腔感染的發(fā)生有著重要意義^[7，8]。本研究對我院62例消化性潰瘍急性穿孔患者隨機(jī)分為常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理組和高質(zhì)量圍手術(shù)期護(hù)理組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理治療，高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，囑患者戒煙，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，禁食對胃有刺激性的食物，耐心向患者解釋病情，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員治療工作，取得最佳的手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過三天的治療后，高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理組患者腹痛消失例數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組，發(fā)生腹腔感染的例數(shù)明顯比常規(guī)護(hù)理組要少。采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明二者之間存在差異，高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理組的療效明顯優(yōu)于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理組。由此說明高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理組具有更好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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