腹腔鏡治療宮外孕護理探討

摘要：目的：通過對腹腔鏡治療宮外孕患者采用針對性護理，確保了手術的順利進行，避免了護理工作的失誤，減少并發癥的發生。

方法：根據患者的個體差異，制定護理計劃，積極采取有針對性的護理措施，并建立友好護患關系，讓患者在術前、術后保持輕松、愉快的心情。

結果：患者均痊愈出院。

結論：對腹腔鏡治療宮外孕實施良好的護理對手術患者早日康復有著非常重要的作用。

關鍵詞：腹腔鏡 宮外孕 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0333-02

宮外孕是臨床常見的婦科急腹癥，嚴重威脅著育齡婦女的生命和健康。由于初次性交年齡降低，人工流產率升高等多種因素的影響，近20年來我國宮外孕的發生率呈逐年上升趨勢。目前宮外孕在妊娠中的發生率約為1～2。常規的治療方法是保守治療和開腹手術治療，對術后有生育要求的婦女多采用保留生育功能手術治療。近年來，腹腔鏡手術廣泛運用于臨床，在宮外孕（輸卵管妊娠）的治療上多了一種選擇方式。術后腹部不會出現瘢痕，對于女性來說，選擇腹腔鏡手術無疑是她們理想的手術方式。本文就腹腔鏡治療宮外孕的臨床護理方法進行分析。

1 護理

1.1 術前護理。

1.1.1 心理護理。由于患者遭受宮外孕的沉重打擊，特別是久未懷孕的患者，擔心是否影響以后的生育或手術后遺癥，常表現為恐懼、緊張，甚至哭泣。護理人員應根據患者不同的年齡及文化程度采取不同的交流方式，告知患者及家屬宮外孕的原因，腹腔鏡手術的過程，并存在腹腔鏡手術中轉為開腹手術改變的可能，取得患者的理解，減輕患者的心理壓力。作好各種檢查操作的解釋工作，取得患者的配合，建立患者與醫務人員的信任感。

1.1.2 常規護理。進行入院評估，制定護理計劃，對癥護理，嚴密觀察病情。

1.1.3 迅速建立靜脈通道。必要時建立雙通道。根據病情，遵醫囑及時補充血容量。同時做好腹腔鏡術前各項準備，并做好可能破裂出血的搶救準備。

1.1.4 臥位護理。患者絕對臥床休息，取平臥位，不準隨意搬動及按壓下腹部，術前勿灌腸，以免包塊破裂造成大出血。

1.2 術后護理。

1.2.1 全身麻醉術后護理。術后在麻師護送下返回病房，做好交接班，按全麻術后常規理。監測生命體征，行心電監護4h，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度至病情穩定，以便盡早發現失血性休克及其他病情變化。術后6h給予少量流質飲食，肛門未排氣前，不要進食含糖、含牛奶等產氣食物。鼓勵患者盡早下床活動，以利腸蠕動，促進肛門盡早排氣，減少腸脹氣及其他并發癥，促進早日康復。

1.2.2 術后并發癥的護理。

1.2.2.1 管道護理。放簧引流管的患者麻醉蘇醒后取半臥位，應密切觀察并記錄引流液及尿液色、量，及早發現腹腔內出血和輸卵管及膀胱損傷。

1.2.2.2 穿刺孔出血。患者手術當日回病房后，應及時觀察有無滲血、滲液，做好切口常規護理。同時應嚴密觀察腹痛、腹脹、壓痛等急腹癥情況，警惕腸梗阻或腸漏發生。

1.2.2.3 疼痛護理。雙肩酸痛是腹腔鏡術后常見并發癥之一，這是由于腹腔鏡術中所用氣體，二氧化碳轉變為碳酸后刺激橫膈，由膈神經放射至肩部而感到病痛，還會出現背部疼痛及腹脹。對疼痛及腹脹明顯者，可以協助進行按摩，讓患者采取俯臥位，頭低腳高的姿勢，讓臀部提高超過胸部，利用氣體向高處移的原理，讓腹部殘余二氧化碳移往下半身，可以有效緩解肩背痛現象。鎮痛泵的應用能有效緩解術后傷口疼痛，有利于促進病人的康復。

1.2.3 心理護理。由于醫學知識缺乏，有許多輸卵管切除術的患者，擔心影響夫妻生活，有生育要求的婦女，擔心今后不孕。護理人員要向病人表示富有感情的同情心，做好解釋工作，消除患者顧慮，增加對手術的了解，積極配合治療，早日康復。

1.3 出院指導。囑患者休息1周，禁同房3個月，保持良好的衛生習慣，給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，一般術后1周可參加輕型勞動。曾發生宮外孕的女性中，有10%～15%將再次發生宮外孕。對有生育要求的婦女，應定期隨訪.如再次懷孕，要及時就醫，早期排除宮外孕，不要輕易終止妊娠。

2 討論

腹腔鏡手術治療宮外孕具有手術創傷小、恢復快、術后疼痛輕等特點，受到越來越多的女性的青睞。我們在對腹腔鏡治療宮外孕的時候要注意臨床護理的方法。在術前做好患者的心理指導以及術前手術燈外在條件的準備工作；在術中，做好巡視工作，配合醫師做好術中工作，保證患者手術過程中的安全；術后，要加強對患者生命體態的監控對術后的并發癥要及時進行治療。

總之，在腹腔鏡治療宮外孕的治療過程中護理貫穿其中。在術前、術中以及術后的護理對腹腔鏡治療宮外孕都起到了很好的促進作用，但是我們也要注意預防和及時處理手術后的并發癥，保障患者的生命健康。

參考文獻

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