早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中失語癥患者的影響分析

摘要：目的：探討腦卒中失語癥患者早期康復(fù)護(hù)理的方法和效果。

方法：將60例腦卒中失語癥患者隨機(jī)分為早期康復(fù)護(hù)理組、延期康復(fù)護(hù)理組、對(duì)照組各20例，對(duì)照組接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療和護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理組和延期康復(fù)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理和健康教育。在康復(fù)護(hù)理前后采用中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查量表（CRRCAE）對(duì)3組患者進(jìn)行評(píng)分^[1]，然后進(jìn)行比較。

結(jié)果：根據(jù)康復(fù)干預(yù)后CRRCAE的各項(xiàng)評(píng)分，在聽理解、復(fù)述、閱讀等方面，早期康復(fù)護(hù)理組與延期康復(fù)護(hù)理組比較有顯著的差異。

結(jié)論：康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中失語癥患者語言功能的恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用，早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果更佳。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理 腦卒中 失語癥患者 影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0338-02

腦卒中患者在人口老齡化的趨勢下日益增多。失語癥的比例在腦卒中致殘患者中占高達(dá)20%～30%。不同程度的聽力和理解障礙、閱讀能力下降等是失語癥患者主要的表現(xiàn)，不利于患者和他人的正常交流，患者的身心健康受到危害，不利于患者和家人的正常生活，同時(shí)加重患者和家人的精神壓力。在這種情況下，整體康復(fù)計(jì)劃就很難實(shí)施，從而加重患者家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本文只要分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中失語癥患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2010年8月～2010年8月在我院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科住院治療的60例急性腦卒中失語癥患者，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，全部患者均為首次發(fā)病，符合95年全國腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法（CRRCAE）診斷，同時(shí)結(jié)合臨床綜合診斷，判斷為失語癥。排除重度癡呆、急性期重度昏迷、認(rèn)知障礙、精神異常及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者、隨機(jī)分為早期康復(fù)護(hù)理組、延期康復(fù)護(hù)理組、對(duì)照組各20例。3組患者在性別、年齡、文化程度和病變性質(zhì)方面比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05，具有可比性。

2 早期康復(fù)護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理。失語癥患者雖然無法進(jìn)行正常的語言交流，但是可以根據(jù)對(duì)方的面部表情、肢體動(dòng)作等方面中獲取對(duì)方的信息。所以，護(hù)士在日常護(hù)理中要保持微笑和熱情，給患者可信、可親的印象，消除患者的緊張和孤單的心理^[2]。另一方面，對(duì)于生活不能自理的患者，護(hù)士要經(jīng)常巡視病房為患者提供必要的幫助，同時(shí)指導(dǎo)患者運(yùn)用搖鈴鐺、手勢等非語言形式和周圍人溝通，以表達(dá)自己的需求，及時(shí)得到幫助。

2.2 語言康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.1 運(yùn)動(dòng)性失語訓(xùn)練。主要采用包括發(fā)音訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練等構(gòu)音表達(dá)和文字閱讀訓(xùn)練的方式。對(duì)于輕度患者，可以讓他們反復(fù)訓(xùn)練日常生活話語的交談，對(duì)長篇文章進(jìn)行閱讀并提問他們相關(guān)的問題；對(duì)于中度患者，可以讓他們訓(xùn)練說簡單的句子，對(duì)短文進(jìn)行閱讀并提問他們相關(guān)的問題；對(duì)于重度患者，可以讓他們訓(xùn)練單字和詞組的發(fā)音。對(duì)于文化程度較低的患者，主要以口語訓(xùn)練為主。

2.2.2 感覺性失語訓(xùn)練。主要采用聽理解力訓(xùn)練的方法，訓(xùn)練時(shí)可以采用視覺邏輯法和手勢法。視覺邏輯法是結(jié)合語言和視覺，比如，在對(duì)患者解釋“刷牙”這個(gè)動(dòng)作時(shí)，可以拿上牙刷、擠上牙膏。手勢法是結(jié)合手勢和語言，比如，在對(duì)患者解釋“梳子”這個(gè)名詞時(shí)，可以用手勢做梳頭發(fā)狀。

2.2.3 完全性失語訓(xùn)練。完全性失語患者幾乎完全喪失了語言功能，嚴(yán)重影響了交流。采用聽、理解訓(xùn)練為主、語言訓(xùn)練為輔的訓(xùn)練方法。此類患者對(duì)眼神、表情、手勢等非語言交流比較敏感，比如，在想喝水、吃飯等時(shí)張開嘴^[3]。

2.2.4 不完全性失語訓(xùn)練。不完全性失語患者常在講話時(shí)語速緩慢、出現(xiàn)停頓或重復(fù)結(jié)尾詞等。護(hù)士要很耐心地訓(xùn)練這類病人，讓其反復(fù)敘述，增強(qiáng)其語言的靈活性，同時(shí)，使用相應(yīng)的技巧進(jìn)行語言訓(xùn)練。

2.2.5 語言障礙治療儀的使用。語言障礙治療儀操作簡單、針對(duì)性強(qiáng)，在對(duì)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練是充分運(yùn)用圖片、聲音、文字、動(dòng)畫等。除此之外，語言障礙治療儀還具有反饋設(shè)置，能及時(shí)糾正患者在語言訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤^[4]。

2.2.6 言語訓(xùn)練的強(qiáng)度?；颊弑救撕图胰藚f(xié)助訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)不少于一周，而且保證每半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)一次。

2.3 心理護(hù)理。多數(shù)腦卒中患者在睡眠、安靜休息時(shí)發(fā)病，家人在過后或次晨發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體偏癱或不能說話等，患者從而出現(xiàn)焦慮、憂郁等心理障礙。當(dāng)病人感到有壓力時(shí)，交感神經(jīng)常會(huì)興奮，促使機(jī)體出現(xiàn)一系列的反應(yīng)。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)士要主動(dòng)介紹自己、主管醫(yī)生、同室病友等相關(guān)人員和病房環(huán)境等客觀條件，同時(shí)對(duì)患者的表情和周圍環(huán)境盡享密切的觀察，從而使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，使自身心里負(fù)擔(dān)得到有效減輕；當(dāng)患者理解困難時(shí)，護(hù)理人員要允許患者停頓和思考，同時(shí)用表情和動(dòng)作支持對(duì)方，從而消除病房內(nèi)外緊張生疏的氣氛，增強(qiáng)自身的感染力；積極鼓勵(lì)患者樂觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持情緒穩(wěn)定，樹立定會(huì)康復(fù)的決心和信心。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理使腦卒中失語癥患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期得到正規(guī)及時(shí)的康復(fù)護(hù)理，有利于卒中失語癥患者在出院后在家里繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)自身的語言功能，減少和改善言語缺失，從而促使生活質(zhì)量的提高和社會(huì)交往能力的有效恢復(fù)。因此，患者一旦確診為失語，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行語言訓(xùn)練^[5]。相關(guān)護(hù)理人員要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者失語的類型和程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，然后采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分將患者語言訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性調(diào)動(dòng)起來，使其持之以恒、堅(jiān)持不懈地進(jìn)行語言訓(xùn)練，從而使患者的自信心得到切實(shí)增強(qiáng)，以最佳的身體狀況和心理狀態(tài)回歸家庭、回歸社會(huì)。

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