40例宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

摘要：目的：本文主要探討分析腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕中的在圍術(shù)期的相關(guān)護理體會。

方法：本研究隨機選擇2009年8月至2011年8月這一時期來我院進行宮外孕就診的40例并接受腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象。所有患者都進行腹腔鏡手術(shù)并對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。并最后觀察其療效。

結(jié)果：本次研究顯示所有的患者都順利的進行了宮外孕手術(shù)并痊愈出院。所有患者都在術(shù)后3-5天出院，并且術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

結(jié)論：本研究結(jié)果顯示采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果滿意，加強宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期護理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥以及利于手術(shù)的成功和康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 宮外孕 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0342-01

宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床，在臨床上也稱異位妊娠。據(jù)資料統(tǒng)計宮外孕在臨床的發(fā)生率約為1%^[1，2]，且發(fā)生在輸卵管妊娠占到了95%以上。宮外孕是婦產(chǎn)科比較嚴(yán)重的疾病之一，特別是宮外孕破裂內(nèi)出血則是一種非常兇險的婦產(chǎn)科急癥，嚴(yán)重威脅到婦女的健康。腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕是目前臨床首選的一種方法。本研究隨機選擇2009年8月至2011年8月這一時期來我院進行宮外孕就診的40例并接受腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，對其進行積極的圍術(shù)期護理，旨在探討分析腹腔鏡治療宮外孕的圍術(shù)期護理效果及體會。現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究隨機選擇2009年8月至2011年8月這一時期來我院進行宮外孕就診的40例并接受腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象。其中破例者為24例，未破例16例。患者年齡都在19-42歲之間，平均年齡為30歲。其中壺腹部妊娠28例，間質(zhì)部妊娠8例，峽部妊娠4例；患者最大出血量約為2800ml。超過1000ml的16例，500-1000ml16例，小于500ml9例。輕度休克8例，中度休克24例，重度休克8例。所有患者入院后，都經(jīng)相應(yīng)的檢查和處理后進行腹腔鏡手術(shù)治療。

1.2 方法。本研究隨機選擇2009年8月至2011年8月這一時期來我院進行宮外孕就診的40例并接受腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象。所有患者都進行腹腔鏡手術(shù)并對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。并最后觀察其療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究的所有數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究顯示所有的患者都順利的進行了宮外孕手術(shù)并痊愈出院。所有患者都在術(shù)后3-5天出院，并且術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

3.1 護理方法。

3.1.1 術(shù)前護理。心理護理：宮外孕患者大多是育齡婦女，突然遭受宮外孕的沉重打擊，再加上對于宮外孕的認(rèn)知的缺乏，患者害怕疼痛、擔(dān)心手術(shù)治療對日后生育的影響以及疾病突發(fā)對患者生命的威脅以及患者擔(dān)心醫(yī)療費用等等因素。而那些少數(shù)的未婚女子則會因為不好意思或后悔等心理因素而不愿意與醫(yī)護人員進行積極的交談^[3]。宮外孕患者對醫(yī)務(wù)人員的表情和言語都非常敏感，渴望得到的關(guān)愛及安慰的同時又逃避溝通所以醫(yī)護人員需要耐心的講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及積極鼓勵患者減低患者的心理負(fù)擔(dān)。腹腔鏡在治療婦產(chǎn)科疾病中具有創(chuàng)傷小、痛苦少以及術(shù)后恢復(fù)快、療效好的優(yōu)點^[4]，醫(yī)護人員要給患者做好積極的解釋以消除患者的擔(dān)憂和各種顧慮。

3.1.2 術(shù)中護理。在進行腹腔鏡宮外孕手術(shù)過程中要積極進行抗休克以及輸氧治療。術(shù)中積極搶救休克患者，高血壓患者要迅速補充血容量。必要時給予輸氧治療，積極觀察給氧效果，保持呼吸道通暢。

3.1.3 術(shù)后護理。①常規(guī)護理：術(shù)后患者通常全麻未醒，在返回病房后要采取去枕平臥位，以避免嘔吐物引起窒息。醫(yī)護人員要注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸等，每4h測量體溫1次，若有發(fā)熱現(xiàn)象則及時處理。待患者清醒后鼓勵其做深呼吸以及翻身拍背等^[5]。②飲食護理：腹腔鏡宮外孕的手術(shù)時間很短、創(chuàng)面小、對患者的腸胃也沒有損傷，術(shù)后恢復(fù)快，因此患者在麻醉清醒后當(dāng)日便可以下床活動，術(shù)后6h就可以進食。但是避免進食豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，鼓勵患者進清淡、易消化、富含高蛋白、熱量等食物，并多吃新鮮的蔬菜和水果并叮囑患者少食多餐，以保持大便的通暢，促進傷口愈合。③傷口護理：術(shù)后醫(yī)護人員要密切注意患者腹部刀口有無滲血現(xiàn)象，一般術(shù)后12h便可扶患者坐起；24h患者便可離床活動。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷少，無須采取皮膚表層縫合，只需要采用創(chuàng)可貼拉合傷口，1周左右去除創(chuàng)可貼便好^[6]。④并發(fā)癥護理：腹腔鏡手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥有腹腔內(nèi)出血、腹壁切口出血、腸管損傷以及皮下氣腫等。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時進行處理。并注意患者腹部體征、切口滲血及陰道出血等情況。

3.2 結(jié)果分析。隨著腹腔鏡及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡手術(shù)已成為診斷和治療多種婦科疾病的重要手段。本文研究的腹腔鏡治療宮外孕，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且患者術(shù)后恢復(fù)快，能有效減輕患者的痛苦，縮短患者住院時間從而減少患者的醫(yī)療費用減輕負(fù)擔(dān)。本研究所選擇的40例患者都順利進行腹腔鏡手術(shù)并順利痊愈出院，且術(shù)后的并發(fā)癥少，本研究中基本上都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但腹腔鏡手術(shù)是一種依賴器械的操作，因此具有其特殊性，因此護理工作必須與之相適應(yīng)，本研究中醫(yī)護人員采用了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相應(yīng)護理，取得了比較好的療效。

3.3 結(jié)論。本研究結(jié)果顯示采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果滿意，加強宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期護理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥以及利于手術(shù)的成功和康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 程劫.宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比分析.中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：148-149

[2] 張素紅.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護理措施.中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）：210-211

[3] 陳賢.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（6）：600-601

[4] 尤燕.宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，26（3）：56-58

[5] 盧麗娟.宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前、術(shù)后護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6345-6346

[6] 廖春萍.宮外孕87例術(shù)前心理分析及護理措施探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（17）：77-78