葛根芩連微丸治療小兒秋季腹瀉130例療效觀察

摘要：目的：探討葛根芩連微丸治療小兒秋季腹瀉的療效。

方法：130例2個月～3歲的秋季腹瀉患兒隨機分為葛根芩連微丸治療治療組（65例）和對照組（65例），對照組僅給予常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用葛根芩連微丸治療。3d為1個療程，觀察兩組治療后療效。

結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組。

結(jié)論：葛根芩連微丸治療小兒秋季腹瀉療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒秋季腹瀉 葛根芩連微丸

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0347-02

秋冬季是小兒腹瀉病高發(fā)季節(jié)，多數(shù)由輪狀病毒感染所致，因多發(fā)生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天。多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。我們在一般治療的基礎(chǔ)上加服葛根芩連微丸取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇。選擇2011年7月至2012年7月在我院兒科住院的秋季腹瀉患兒130例，病例選擇均符合1998年全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會制訂的《中國腹瀉病診斷治療方案》^[1]。全部病例具有典型癥狀，大便外觀均呈稀水或蛋花樣，每天3次以上，或伴有發(fā)熱、惡心嘔吐和上呼吸道癥狀，大便細菌培養(yǎng)為陰性，大便常規(guī)可見脂肪球，也可見少量白細胞，大便輪狀病毒抗體為陽性。患兒納差，睡時露睛，舌淡苔薄白，指紋淺紅或脈沉細。隨機將130例患兒分為治療組65例，其中男32例，女33例；2～6個月21例，6個月～1歲25例，1～3歲者9例；腹瀉10次/d29例，≥10次/d36例，發(fā)熱41例，嘔吐52例，脫水46例，其中重度脫水5例；發(fā)病時間5～76h。對照組65例，其中男31例，女34例；2～6個月20例，6個月～1歲25例，1～3歲者10例；腹瀉10次/d30例，≥10次/d35例，發(fā)熱40例，嘔吐53例，脫水45例，其中重度脫水4例；發(fā)病時間6～77h。兩組年齡、性別構(gòu)成以及治療前腹瀉次數(shù)、脫水程度、病程等的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 治療方法。對照組采用利巴韋林抗病毒，糾正脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及抗炎等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予葛根芩連微丸。小于6個月每次0.5g，每天三次，6個月—3歲每次1g，每天三次。3天為1個療程，1個療程結(jié)束即統(tǒng)計療效。

1.2.2 統(tǒng)計學方法。采用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標準^[2]。采取以下標準評價療效：顯效：治療72h大便性狀及次數(shù)恢復正常，癥狀消失；有效：治療72h大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善；無效：治療72h病情無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

2.2 療效觀察。治療組總有效率為96.9%，明顯高于對照組81.5%，見表1。

3 討論

小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，小兒臟腑嬌嫩，形體未充，小兒稚陰稚陽，脾常不足，故易感受外邪，加之飲食不知自節(jié)，內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，脾失健運，內(nèi)傷濕滯，致水谷不化、清濁不分引起泄瀉，《景岳全書·泄瀉》載“泄瀉之本無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和則水谷腐熟化氣化血，以行營衛(wèi)。若飲食不節(jié)，起居不時以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能舒化，乃至合污”。可見泄瀉的原因雖多種多樣，但主要病位主要在脾胃，其病機主要為濕與滯。輪狀病毒所致腸炎以濕熱者為多，治療時當清熱利濕，分清利濕，澀腸止瀉。現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的腸道傳染病，病毒感染后先侵犯小腸粘膜上皮細胞，由感染處向周圍廣泛擴展。嬰幼兒腸黏膜屏障作用較差，腸腔內(nèi)微生物過敏原及不完全分解物可經(jīng)腸黏膜進入體內(nèi)，當各種原因造成腸道分泌物增加或超過腸黏膜回吸收限度，就導致腹瀉的發(fā)生。葛根芩連微丸出自《傷寒論》中葛根芩連湯，由葛根、黃芩、黃連、甘草組成，具有解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉之功。清·陳古愚：方主葛根，從里以達于表，從下以騰于上。輔以芩、連之苦，若奪以堅之，堅毛竅而止汗，堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘，妙得苦甘相合，與人參同味而同功，所以補中土而調(diào)脈道。方中重用葛根為君藥，葛根性甘辛涼，入陽明經(jīng)。陽明外主肌肉，內(nèi)主胃腑，外解肌表之邪以散熱，內(nèi)清陽明之熱，升發(fā)脾胃清陽之氣止瀉生津。黃芩、黃連為苦寒清熱燥濕，厚腸解痙止痢，對多種病菌及流感病毒均有抑制作用，甘草性味甘平，和中緩急，調(diào)和諸藥，以緩和芩連苦寒太過損傷脾胃之弊。三者配用共奏清熱解表、燥濕止瀉之功效。本觀察顯示，葛根芩連微丸治療小兒秋季腹瀉使病程明顯縮短，減少了并發(fā)癥，提高了治愈率，能減輕患兒的痛苦，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381

[2] 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384