益氣養(yǎng)陰方治療慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證的療效臨床觀察

摘要：目的：探討益氣養(yǎng)陰方治療慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證的療效及機理。

方法：將符合本研究納入病例標(biāo)準(zhǔn)的慢性萎縮性胃炎患者62例，隨機分為治療組與對照組各31例，治療組口服益氣養(yǎng)陰方煎劑，對照組口服胃復(fù)春，均連續(xù)3個月，服藥期間兩組均不用其他治療萎縮性胃炎的藥物。觀察治療前后兩組患者的臨床癥狀、體征、胃鏡象、病理組織學(xué)及HP的清除情況。

結(jié)果：治療組在臨床癥狀、體征、胃鏡象、HP清除療效均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

結(jié)論：益氣養(yǎng)陰方治療慢性萎縮性胃炎療效確切，其機理可能與抑殺HP、促進(jìn)胃腸運動、增強機體免疫功能、促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞代謝、改善胃粘膜屏障功能有關(guān)。

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰方 慢性萎縮性胃炎 氣陰兩虛證 臨床觀察

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0348-01

近年來，筆者采用益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。所有患者均為本院門診患者，共62例，治療經(jīng)電子胃鏡檢查確診。隨機分為中藥治療組和對照組，其中治療組31例，男16例，女15例，年齡19-65歲，病程3-6年；對照組31例，男17例，女14例，年齡20-64歲，病程4-6年，兩組患者具有可比性。

1.2 診斷。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會制訂《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》制定^[1]。

1.3 治療方法。治療組：給與益氣養(yǎng)陰方，由黨參30g、白術(shù)15g、沙參15g、麥冬15g、佛手15g、木瓜5g、公英20g、甘草3g組成。服藥法：上藥每付煎取300ml，于早飯后1小時及晚間睡前1小時溫服，每日1劑，3月為1個療程，觀察1個療程，治療期間不用其它治療慢性萎縮性胃炎的藥物。對照組：給予胃復(fù)春片口服，每日三次，每次三片，3個月為1個療程，服用1個療程。治療期間不用其它所有治療慢性萎縮性胃炎的藥物。

1.4 臨床綜合療效標(biāo)準(zhǔn)。參照《中醫(yī)新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制定^[2]：①臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查粘膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。②顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查粘膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)。③有效：臨床主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查粘膜病變范圍縮小1/2以上。④無效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化病例。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t、F檢驗；計數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示，比較用X2檢驗。

2 結(jié)果

治療組31例，治愈8例，顯效6例，有效14例，無效3例，總有效率90.32%。對照組31例，治愈2例，顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率為77.42%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性萎縮性胃炎（簡稱CAG）指各種原因引起的以胃粘膜萎縮變薄，腺體減少為特征的消化系統(tǒng)常見病，多發(fā)病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程漫長，反復(fù)遷延，纏綿難愈。慢性萎縮性胃炎是所有胃炎中治療最棘手的一種。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病病因尚未闡明，一般認(rèn)為與免疫因素、遺傳因素、年齡因素、刺激性物質(zhì)以及細(xì)菌（尤其是幽門螺旋桿菌）、病毒感染等多種因素有關(guān)，很難制定出一個成熟的治療方案^[3]。

本病屬祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈雜”等病的范疇。筆者認(rèn)為氣陰兩虛為本病的常見證型，并用益氣養(yǎng)陰方治療本病，收到了理想的療效。益氣養(yǎng)陰方是由黨參、白術(shù)、沙參、麥冬、佛手、木瓜、公英、甘草等八味藥組成。黨參性平，味甘、微酸。歸脾、肺經(jīng)。有補中益氣，健脾益肺的作用。《本草綱目》：“補中益氣，和脾胃，除煩渴。中氣微弱，用以調(diào)補，甚為平妥。”為君藥。白術(shù)性苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。能健脾益氣，燥濕利水。《藥類法象》：“除溫益燥，和中益氣，利腰臍間血，除胃中熱。去諸經(jīng)之濕，理胃。”沙參味甘，性微寒。歸肺、胃經(jīng)。具有養(yǎng)陰潤肺，益胃生津的功效。《本草匯言·引林仲先醫(yī)案》：“治一切陰虛火炎，似虛似實，逆氣不降，清氣不升，為煩，為渴，為脹，為滿，不食。”麥冬味甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。具有養(yǎng)陰生津，潤肺清心的功效。《別錄》：“療虛勞客熱，口干燥渴……，保神，定肺氣，安五臟。”以上三藥與黨參共奏益氣養(yǎng)陰之效，以加強君藥的作用，故為臣藥。佛手辛、苦、酸，溫。歸肝、脾、肺經(jīng)。能理氣和中，疏肝解郁，《滇南本草》稱其“和中行氣”，可斡旋肝脾氣機。木瓜性溫、味酸，入肝、脾經(jīng)，能化濕調(diào)中而和胃。公英味甘，微苦，性寒。能清熱解毒。三藥共為佐藥。佛手、木瓜均能酸甘化陰，且佛手能理氣，使補而不滯，理氣而不溫燥，進(jìn)一步加強君藥、臣藥的作用。本病多為虛實夾雜，病程日久多有熱毒積聚，加公英清熱解毒。甘草甘平，又稱國老，《藥性論》稱其“主腹中冷痛，治驚痛，除腹脹滿；補益五臟”，《本草正》“得中和之性，有調(diào)補之功，故毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性。”可補中益氣，緩急止痛，調(diào)和藥性，用以為使。綜觀全方共呈益氣健脾、酸甘化陰、行氣除熱之效。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會，《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》，2003年

[2] 中醫(yī)藥管理局，《中醫(yī)新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》，2001年

[3] 蕭樹東，江紹基.胃腸病學(xué)，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001，第1版：358一360