中藥貼敷佐治小兒腹瀉60例臨床分析

摘要：目的：評估中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的療效。

方法：110例腹瀉患兒隨機分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合）與對照組（常規(guī)治療），比較兩組患兒用藥72h內(nèi)的治療效果。

結(jié)果：治療組和對照組相比，治療有效率有非常顯著性差異（P<0.01），治療組對小兒腹瀉療效明顯優(yōu)于對照組。

結(jié)論：中西藥合用治療小兒腹瀉療效顯著。

關(guān)鍵詞：中藥貼敷 小兒腹瀉 療效觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0356-01

小兒腹瀉病是嬰幼兒時期的常見病和多發(fā)病，嚴重危害小兒健康，寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒引起。病毒是引起小兒腹瀉的主要致病因子，其所致的死亡數(shù)超過其他病原。以前對小兒腹瀉的治療方法僅限于補液及對癥治療。抗病毒藥物雖然有一定效果，但是仍不理想，為尋找有效的治療方法，我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極推廣適宜技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒腹瀉，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年10月～2011年10月我院兒內(nèi)科腹瀉患兒110例，其中男56例、女54例；年齡<1個月者2例，1～6個月者10例，7個月～1歲者41例，2歲者40例，3歲者10例，4～5歲者7例。隨機分為兩組，治療組60例，對照組50例，兩組的年齡、性別、癥狀差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。兩組病例均給予口服補液糾正或預(yù)防脫水，減少靜脈輸液。從腹瀉一開始，就予口服足夠的液體預(yù)防脫水。補鹽液（簡稱ors），這是世界衛(wèi)生組織推薦的一種配方。主要成分有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖，加飲用水配制。服用方法^[1]：在每次稀便后補充一定量的液體：<6個月者，50ml；6個月～2歲者，100ml；2～10歲者，150ml；10歲以上的患兒能喝多少給多少，如果患兒伴有嘔吐，停l0min再慢慢給患兒喂服，每2～3min喂1勺，直到腹瀉停止。明確為細菌感染者兩組均給予抗生素治療，如伴水、電解質(zhì)失調(diào)者可適當靜脈補液。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用中藥貼敷神闕穴^[2，3]，方藥為：丁香30g、吳茱萸30g、肉桂20g、五倍子30g、藿香30g、車前子20g、將上述藥物研粉并混勻裝在瓶子密閉備用。每次取藥粉10～20g，用米醋拌成膏藥，中藥膏加熱到達40～43℃外敷于神闕穴，外用傷濕止痛膏固定，勿讓漏氣，每天1～2次，2～3天為一療程。對照組口服媽咪愛、思密達等調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物。

1.3 納入病例標準。臨床均有不同程度的大便次數(shù)增多，每天3～5次或多達成協(xié)議9次以上，色淡黃，如蛋花湯樣或稀水樣便，可有少量黏液，化驗大便常規(guī)脂肪球及少量紅細胞及白細胞。

1.4 療效判斷。根據(jù)腹瀉療效判斷標準，治愈：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學分析。所得實驗數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療組、對照組治療總有效率見表1。

3 討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛(wèi)生問題。在我國屬于第二位常見多發(fā)病。在治療小兒腹瀉時，因目前尚無理想抗病毒藥物，臨床多以對癥治療，因而病程常較長。西醫(yī)常常會濫用抗生素且治標不治本，我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極推廣適宜技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒腹瀉，積累了豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)辨證小兒泄瀉多屬寒瀉或脾虛瀉，認為小兒腹瀉多因臟腑嬌嫩、脾常不足、寒溫失調(diào)、乳食失節(jié)等外因而致脾胃功能失常、脾虛濕盛所引起。病位在腸，其本在脾，故以調(diào)理脾胃為主。但是，由于2歲以后小兒口服湯藥困難，故相當多的小兒腹瀉不能接受口服湯藥治療。

肚臍又稱神闕穴，意指神氣由此出入，是上腹與下腹之間的“一座門樓”，內(nèi)連十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸。現(xiàn)代藥物動力學證明，臍局部無皮下脂肪，表皮角質(zhì)層薄，經(jīng)臍給藥生物利用率高，且臍凹陷藥物貼敷形成自然閉合狀，使藥物得以長時間有效，且神闕位于臍窩正中，下系水分穴，與脾胃貫通，有健脾和胃、止腹痛腹瀉和強壯身體的功能。于此穴進行貼敷，起到溫脾腎的作用，它能斡旋深部氣機、通徹上下、溫脾補腎、助泌別、調(diào)水道、散邪去積。故不論寒、熱、虛、實之候皆町用之，達到止瀉的目的。

本組采用中藥貼敷神闕穴。分別應(yīng)用了丁香、茱萸溫中散寒，肉桂溫補命門，藿香、車前子健脾滲濕理氣。用米醋拌成膏藥，中藥膏加熱到達40～43℃外敷于神闕穴，外用傷濕止痛膏固定，本組60例腹瀉患兒應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床觀察，取得顯著療效，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且該方法簡便易行，患兒無痛苦，家長樂于接受，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳潔.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜志，2009，47（8）：634

[2] 應(yīng)雅麗.654-2.冬眠靈、西咪替丁混合三七粉敷臍治療秋季腹瀉86例[J].實用臨床醫(yī)學，2008，9（11）：101

[3] 黨英.隔姜艾炙結(jié)合中藥貼敷治療小兒泄瀉技術(shù)