拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化的臨床效果分析

摘要：目的：觀察拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化的臨床效果。

方法：采用隨機抽樣的方式，將120例肝炎性肝硬化的患者分為治療組和對照組，兩組患者各60例，對照組患者在對癥、保肝等常規治療上每日接受拉米夫定100mg，治療組患者在對照組患者的基礎上聯合使用健脾益氣活血湯，每日一劑，1個半月為一個療程。

結果：兩組患者不良反應對比具有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，患者在治療后各項肝功能指標好轉，治療組優于對照組。

結論：拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化能夠增加療效，減少不良反應，有助于患者早日恢復健康，提高生活質量。

關鍵詞：拉米夫定 健脾益氣活血湯 肝炎性肝硬化 臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0360-01

拉米夫定具有較小不良反應、服用方便，是受到醫學界廣泛認可的抗HBV藥物，本文研究拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎性肝硬化的臨床效果，探討采用中西醫結合的方式治療肝炎性肝硬化的可行性和有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文選取2010年2月至2011年9月在我院治療的肝炎性肝硬化患者120例，血清DNA、HBV呈陽性，無慢性腎、腦、心疾病，經診斷后與西安會議制定的肝炎診斷標準相吻合，中醫辨證為氣陰兩虛、濕阻血瘀和正虛邪實。治療組患者60例，男性患者45例，女性患者15例，年齡為35歲至65歲，平均年齡為（49.6±11.1）歲；對照組患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡為40歲至62歲，平均年齡為（46.1±13.3）歲；肝功能child-pugh分級為8-9分的治療組患者9例，對照組患者25例，10-11分的治療組患者23例，對照組患者3例，12-13分的對照組患者21例，治療組患者15組，臨床資料具有可比性。

1.2 方法。對照組患者每日服用拉米夫定100mg，治療組在對照組的基礎上服用健脾益氣活血湯，健脾益氣活血湯為枳殼20g、白術35g、西洋參35g、黃芪35g、茵陳20g、茯苓25g、鱉甲40g、當歸20g、墨旱蓮20g、麥門冬25g、丹參20g、大腹皮25g、女貞子20g，每日一劑，水煎后分兩次服用，120例患者使用相同的對癥治療和保守治療，一個半月為一個療程，兩組患者在治療后和治療前24周進行實驗室檢查和臨床評估，包含LN、HA在內的肝纖維化指標；DNA、HBV定量；包含GLB、TBIL、ALB、AST、ALT在內的肝功能指標；包含FIB、APTT、PT、PLT在內的凝血功能指標；child-pugh評分；臨床體征和臨床癥狀等。

1.3 統計學分析。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析。治療組60例患者中，顯著有效39例，有效11例，無效10例，總有效率為94.1%；對照組60例患者中，顯著有效15例，有效20例，無效25例，總有效率為74.1%，兩組患者治療效果對比有統計學意義，如表1所示：

2.2 兩組患者肝功能指標比分析。治療組患者與對照組患者相比，包含GLB、ALB、TBIL、AST、ALT在內的肝功能指標明顯好轉，對比具有統計學意義，如表2所示：

3 討論

拉米夫定抑制HBY復制，降低肝臟和血液內病毒載量，減少肝臟炎癥、纖維化和壞死等癥狀，在乙肝治療中有廣泛應用，有助于提高患者的生活水平和生活質量。我國中醫認為，肝炎性肝硬化患者因受到疫毒之邪，導致氣陰兩虛、濕阻血瘀、正虛邪實，健脾益氣活血湯通過中藥成分的藥理作用，促進肝尾狀細胞的增殖和活化，有助于慢性損傷肝細胞的轉化，降低肝內顯微組織，以達到標本兼治、保護肝細胞、提高患者免疫力、減少過氧化損傷、降低肝臟纖維化和炎癥的作用，降低患者的不良反應，拉米夫定聯合健脾益氣活血湯治療肝炎肝硬化患者，與僅使用拉米夫定相比，肝功能治療得到改善，經過長期觀察后得出結論，采用中西醫結合的方式治療肝炎肝硬化具有較強的可行性和操作性，治療組患者臨床效果增強，有利于幫助患者適應社會生活，提高其生存質量和生存水平。

參考文獻

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