溫針灸法治療100例腰椎間盤(pán)突出癥患者的療效觀察

摘要：目的：探究溫針灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效。

方法：我院于2011年2月至2012年2月收治腰椎間盤(pán)突出癥患者156例，隨機(jī)分為治療組（100例）和對(duì)照組（56例）。治療組患者給予溫針灸法治療，對(duì)照組患者給予穴位注射丹參注射液治療，兩組所取穴位相同，對(duì)比分析兩組的臨床療效。

結(jié)果：治療組的顯效率（97.0%）顯著高于對(duì)照組的顯效率（71.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：溫針灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，具有經(jīng)濟(jì)安全、簡(jiǎn)單易行、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸法 腰椎間盤(pán)突出癥 臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0370-01

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，復(fù)發(fā)率高，其主要癥狀是不同程度的腰腿疼痛，影響日常生活和工作^[1]。治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法主要有手術(shù)治療、非手術(shù)治療和介入療法等，絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療可以緩解癥狀，甚至痊愈，這些方法有中西藥物內(nèi)服、外敷，牽引、推拿、針灸、理療、神經(jīng)阻滯、功能鍛煉等^[2]。筆者于2011年2月至2012年2月應(yīng)用溫針灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料。選入156例院于2011年2月至2012年2月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組100例，男64例，女36例，年齡27～75歲，病程6個(gè)月～18年。病變類(lèi)型：?jiǎn)渭僉3～4者7例，L4～5者23例，L5S1者18例，L3～4、L4～5者16例，L4～5、L5S1者25例，L3～4、L4～5、L5S1者11例。對(duì)照組56例，男35例，女21例，年齡31～77歲，病程5個(gè)月～21年。病變類(lèi)型：?jiǎn)渭僉3～4者4例，L4～5者18例，L5S1者11例，L3～4、L4～5者9例，L4～5、L5S1者11例，L3～4、L4～5、L5S1者3例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)都可出現(xiàn)肌肉萎縮直腿抬高或加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度。

1.3 治療方法。

1.3.1 取穴。分兩組，第一組取腰2～5骶1夾脊穴，秩邊，委中，承山，昆侖，足三里，太沖；第二組取腎俞，大腸俞，膀胱俞，環(huán)跳，風(fēng)市，中瀆，陽(yáng)陵泉，絕骨。

1.3.2 治療組。常規(guī)消毒穴位，針刺腰夾脊穴時(shí)用2.5寸毫針垂直進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)得氣向臀部放射為佳，針刺環(huán)跳穴時(shí)用3寸毫針刺人，使針感放射至足部為佳；其它穴位得氣后用平補(bǔ)平瀉手法，針刺得氣后，針柄裝上2.5cm長(zhǎng)的艾條，連續(xù)灸3壯起針后，按壓針孔。兩組穴位交替。每天1次，20天為1療程。

1.3.3 對(duì)照組。用牙科5號(hào)針頭，一次性5ml注射器，抽取丹參注射液3ml，每次選用4個(gè)穴位，用75%酒精棉球嚴(yán)格消毒后，緩慢注射藥液，每穴注射藥液1～3ml，兩組穴位交替。每日1次，20天為1療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[2]。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能正常學(xué)習(xí)工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.0%，對(duì)照組總有效率為71.4%，兩組療效具有顯著性差異（P<0.05）。具體就見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療方法亦層出不窮，保守治療均有一定療效^[3～6]。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生多由勞累過(guò)度，或跌仆閃挫，或感受風(fēng)寒濕邪日久等，以致經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯^[3]。總的治療法則宜溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)，行氣活血。筆者采用溫針灸取針刺及艾灸的雙重作用，使熱力通過(guò)針體傳入穴位深處，可直接溫通經(jīng)脈，疏通氣血，故療效滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝松林，廖小艷，劉紹梅.溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（1）：34～35

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.201～203

[3] 周慶.溫針夾脊穴為主治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，1998，17（2）：25

[4] Sen O，Kizilkilie O，Aydin MV，et a1.The role of closedsuction drainage in preventing epidural fibrosis and its correlation with a new grading system of epidural fibrosis on the basis of MRI [J].Eur Spine J，2005，14（4）：409-414

[5] watsuli K，Yoshimine T，Sasaki M，et a1.The efect of laser irradiation for nucleus pulposus：an experimental study[J].Neurol Res，2005，27（3）：319-323

[6] 潘崇海，陸建偉.保守療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效及機(jī)理探討[J].中國(guó)骨傷，2000，13（1）：30～31