酒中毒患者的心電圖改變及分析

摘要：目的：討論酒精中毒對(duì)心臟損害引起的心電圖改變。

方法：回顧性分析96例酒精中毒患者，發(fā)現(xiàn)有82例的心電圖異常改變。

結(jié)果：飲酒的時(shí)間越長(zhǎng)，中毒癥狀越重、心臟損害的發(fā)生率越高，表現(xiàn)為ST-T改變、心律失常、心室肥大、傳導(dǎo)阻滯等。

結(jié)論：酒中毒患者的心電圖改變明顯。

關(guān)鍵詞：酒中毒 心電圖 改變

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0379-01

1 資料與方法

1.1 選取于2005年6月至2012年7月在我院就診的96例確診酒中毒患者，且排除因其他心血管疾病導(dǎo)致心電圖異常者。其中男性90人，女性6人。年齡從23歲～78歲，平均43±3.5歲。病程從3年～55年不等，平均32±1.3年。

1.2 所有病例均取用平臥位，行常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查，儀器選用GE公司產(chǎn)的MAC1200ST心電圖記錄儀和北京西泠醫(yī)療公司生產(chǎn)的心電圖工作站；對(duì)于心律失常者加做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，儀器是北京谷山豐生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CV3000，儀器檢測(cè)性能均良好。

1.3 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參考黃宛主編的第五版臨床心電圖學(xué)。

2 結(jié)果

96例患者中有82例出現(xiàn)心電圖異常改變，占85.4%。其中45例患者為ST-T改變，占46.9%；心律失常者為23例，占23.9%；心室肥大者12例，占12.5%，傳導(dǎo)阻滯者為6例，占6.3%；同時(shí)合并出現(xiàn)上述兩種者有6例，占6.3%。

3 討論

酒精引起心電圖改變與下列因素有關(guān)：①過度飲酒可引起血壓升高，使心肌負(fù)荷增加耗氧量增加，導(dǎo)致心肌肥大而缺血，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)生^[1]。②酒精可延緩血液中脂肪的清除，使甘油三酯濃度升高，加劇動(dòng)脈特別是冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展，加重心肌供血不足，出現(xiàn)心電圖ST-T的改變^[2]。③冠狀動(dòng)脈硬化可以導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)心肌纖維化，致使心肌肥大，出現(xiàn)相應(yīng)的心室肥厚心電圖改變^[3]。④長(zhǎng)期飲酒患者體內(nèi)電解質(zhì)會(huì)發(fā)生一定的改變，尤其是血清鉀減低多見，導(dǎo)致心肌的Na-K+-ATP酶的活性下降，心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性、興奮性減低，出現(xiàn)心電圖的傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)^[4]。⑤乙醇的代謝產(chǎn)物——乙醛可干擾線粒體呼吸，影響心肌細(xì)胞膜的通透性，抑制Ca2+結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)與肌原纖維之間的作用，干擾興奮—收縮偶聯(lián)，從而抑制Na+泵活性，使心肌細(xì)胞內(nèi)的K+、Mg2丟失，引起除極、復(fù)極不均勻，導(dǎo)致傳導(dǎo)減慢，是引起心肌細(xì)胞電生理異常的主要基礎(chǔ)^[5]。

筆者通過撰寫本文旨在闡述酒中毒患者引起心電圖變化顯著，特此提醒臨床醫(yī)師要引起高度警覺，在使用藥物治療時(shí)一定要參考心電圖，避免引起心肌的再次損傷。

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