三維正脊聯合注射療法治療腰椎間盤突出癥215例臨床觀察

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0390-01

自2003年始，我院應用三維正脊治療，配合硬膜外注射治療腰椎間盤突出癥千余例，其中癥狀典型、保存資料完整者有215例，療效顯著。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組病例215例，占同期門診病人的2.7%，腰痛病人的8%。其中男98例，女117例，經臨床及CT、MRI確診腰椎間盤突出癥。年齡17-58歲，平均42.2%，病程幾小時-30年不等。

1.2 治療方法。

1.2.1 三維正脊治療。使用張吉林牌EJL-2000型三維正脊儀（中國專利號EI97182091.0）航空捆綁，據身高、體重及CT檢查情況等，設置三維正脊參數（牽距55mm～63mm；向上成角15～20°，向下成角大多在20°以內，一般13～18°；旋轉成角常用13-18°，一般L3/4 14-15°，L4/5、L5/s116-18°）在配置電腦中輸入。配合手法，連續雙向瞬間完成屈、伸、施轉、快速牽引等動作，術后平臥4-6小時，其間作注射療法。正脊治療一次為一療程。

1.2.2 注射方法。取2%利多卡因4-6ml+康寧克通A40mg+VB1200mg+VB121mg+亞甲蘭0.1ml加生理鹽水足量配成20ml消炎鎮痛液，取川芎嗪60mg備用。自病變節段棘突間旁開1.8mm進針，由關節突內側緣或關節突間隙進入硬膜外腔，首先注入川芎嗪60mg，再注入消炎鎮痛液10ml，退針。部分下肢癥狀明顯者，可自腰3橫突注射點行腰大肌間隙注射，藥液約10ml。注射方法每周一次，3-4次為一療程。

1.3 治療結果。療效評定標準：優：癥征消失，直腿抬高試驗。良：癥征基本消失，局部輕壓痛，直腿抬高可達75°。無效：癥征無改善。

療效評定結果：一個療程后，優144例 67%，良63例 29%，無效8例 3.7%，優良率96.3%。

2 討論

三維正脊可使突出物復位到發病前的神經代償區域，恢復受壓神經根無癥狀的病理代償狀態，改善小關節的吻合調整，松解小關節間隙和關節囊的位置與粘連，還可松解神經根粘連，使痙攣的肌肉得到松解，提高椎旁肌肉的興奮性，促進局部組織的新陳代謝，減輕神經的刺激，并改善沿椎間孔進入椎管的腰動脈的血液循環。三維正脊儀，系根據生物力學和中醫正骨原理，吸取中醫推拿手法之精華，融機、電、液、儀等高科技為一體，并通過微機實現智能化控制，精心設計而成。它具有成角、旋轉、快速牽引及實現組合聯動功能，將整脊治療標準量化、數子化，經大量臨床應用，療效確切，使用安全，無創傷及痛苦感覺。達到手法整復之目的，并顯示更加科學化。椎管硬膜外用藥，用于治療椎間盤突出癥有百年歷史，是一安全、快速、有效的治療方法，并越來越多被廣大醫務工作者采用，且取得良好的治療效果。它是將一定量局麻藥、激素及神經營養藥物注入硬膜外，滲透到椎間孔，改善神經根循環，消除神經根水腫，減輕神經根壓迫，阻斷疼痛刺激傳導，從而達到緩解腰腿痛之目的。

腰椎間盤突出癥是一常見病，發病率高，治療方法多樣，如何合理選擇、規范應用是臨床研究的重要課題，實際工作中手術率越來越低，各種非手術方法的應用均取得療效。本組215例病人全部門診處理，經濟、簡便、有效，部分病例效果不理想者，均與年齡較大有關，可能因髓核的鈣化，軟組織退變，正脊治療對軟組織的梳理差等。只要正確選擇適應癥，重視禁忌癥，上述治療不失為簡便有效治療，值得推廣。