宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床應用分析

摘要：目的：探索研究宮腔鏡在不孕不育癥臨床診斷治療過程中的使用情況及療效分析。

方法：選取2010年10月至2011年11月于我院就診的160例不孕不育患者，對160例患者的臨床資料進行回顧性分析。

結(jié)果：通過對比收治的160例不孕不育癥患者手術(shù)后的病理的診斷情況和宮腔鏡檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡的診斷與其基本相符。宮腔鏡檢查結(jié)果顯示有50例子宮內(nèi)膜炎患者，有52例子宮腔粘連、宮頸粘連患者，有58例子宮內(nèi)膜息肉樣增生患者。

結(jié)論：宮腔鏡能有效地診斷治療婦產(chǎn)科不孕不育癥，具有準確率高，對患者損傷小等優(yōu)勢，值得臨床應用及推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡 不孕不育 臨床應用

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0390-02

環(huán)境污染，社會壓力以及性傳播疾病的不斷增加導致婦女不孕不育癥在我國的發(fā)病趨勢逐年上升。隨著生活水平的不斷提高，婦女不孕不育的發(fā)病原因也越來越多，越來越復雜，但目前三種主要因素包括子宮，輸卵管以及免疫是造成不孕不育癥的重要病因^[1]。無論在社會還是醫(yī)學臨床上，診斷和治療不孕不育癥都是目前所面臨的一個重要難題。現(xiàn)如今，宮腔鏡技術(shù)在婦科疾病的診斷與治療中應用特別廣泛，作為一種新興的微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其是在女性不孕不育癥的診療方面，它檢查診斷的高效檢出率和在治療方面所起到的良好臨床效果，更使得它的價值能夠得到更好的體現(xiàn)^[2]。2010年10月至2011年11月期間，160例女性不孕不育患者來我院就診，以下通過對160患者臨床資料進行分析，并進行總結(jié)，探索研究宮腔鏡在不孕不育癥臨床診斷治療過程中的使用情況及進行療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年10月至2011年11月就診于我院的160例女性不孕不育患者，年齡為20—40歲，平均年齡為（26.2±2.9）歲；其中不孕不育年限超過10年者15例，不孕不育年限在5-10年之間者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。術(shù)前對患者的具體情況進行了解，并進行常規(guī)婦科檢查和白帶，血、尿常規(guī)等輔助檢查。通過對患者患病史和相關(guān)狀況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有12例月經(jīng)稀發(fā)，27例經(jīng)量減少，21例月經(jīng)不規(guī)則需藥物調(diào)經(jīng)止血，60例月經(jīng)正常，原發(fā)性痛經(jīng)12例，繼發(fā)性痛經(jīng)24例，習慣性流產(chǎn)3例，其中包括引產(chǎn)術(shù)后習慣性流產(chǎn)1例。

1.2 方法。160例患者手術(shù)前均提前一天每隔12小時給藥米索前列醇一次，進行宮頸軟化。設(shè)備采用德國WOLE公司生產(chǎn)宮腔鏡和美國GE-LOGLQ200 B超儀。另外膨?qū)m液采用5%葡萄糖溶液，膨?qū)m壓力為27-30KPa。

患者月經(jīng)后的1周之內(nèi)確定患者膀胱截石位。用碘伏進行外陰部常規(guī)消毒，靜脈全麻，采用4-6.5號宮頸擴張器待將患者的宮頸內(nèi)口逐漸擴張至6.5號，之后將宮腔鏡緩緩地置入宮腔，隨后注入5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，當患者的宮腔充盈到一定的程度后，由內(nèi)到外，以一定的順序按一定的步驟逐步對患者的宮體前后左右包括子宮側(cè)壁、子宮后壁以及子宮前壁、以及子宮底、子宮角及輸卵管部、子宮頸管、子輸卵管開口、進行細致的檢查，尤其要注意觀察宮頸部異常病灶情況。最后緩緩將宮腔鏡退出，同時注意檢查子宮頸管和宮頸內(nèi)口。待檢查完畢后，對所有160例不孕不育患者均進行輸卵管插管通液術(shù)。

若手術(shù)后患者出現(xiàn)宮腔粘連，則進行粘連分離術(shù)，若出現(xiàn)子宮縱隔則行縱隔切除術(shù)，同時出現(xiàn)這兩種情況的患者在手術(shù)術(shù)后為防止出現(xiàn)粘連均在宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，并做人工周期治療，一般3個周期后節(jié)育器被取出宮內(nèi)。另外，如果患者手術(shù)后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉則需要進行鏡下摘除術(shù)。

1.3 統(tǒng)計處理。所有數(shù)據(jù)采用計算機輸入，運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計處理。計量資料用X±S（均數(shù)±標準差）表示。

2 結(jié)果

來我院就診的160例患者的手術(shù)均順利完成，沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥并且手術(shù)后沒有感染現(xiàn)象。

160例就診患者通過宮腔鏡進行診斷不孕不育癥患者的結(jié)果中，經(jīng)檢查診斷160例患者中，子宮內(nèi)膜炎患者中占31.3%（50例）；宮腔粘連患者有32.5%（52例）；子宮內(nèi)膜息肉樣增生患者占31.2%（58例）。而通過病理檢查結(jié)果得到160例患者中有子宮內(nèi)膜炎患者50例，宮腔粘連患者52例，子宮內(nèi)膜息肉樣增生患者56例。160例不孕不育癥患者手術(shù)后的病理的診斷情況和宮腔鏡檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡的診斷與其基本相符。術(shù)后病理檢查結(jié)果與宮腔鏡檢查結(jié)果對比分布見表1。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)將現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)融合成為一體，作為一種微創(chuàng)的婦科診治技術(shù)，已逐漸成為了診治各種宮腔內(nèi)疾患的重要的方案。過去對女性婦科子宮性疾病的診斷由于均非直觀性檢查而是通過子宮輸卵管造影、宮腔探針及B超檢查，具有相當?shù)木窒扌裕霈F(xiàn)誤差這種情況經(jīng)常發(fā)生甚至有時候會出現(xiàn)較大的誤差。

通過宮腔鏡能準確全面地了解患者宮腔內(nèi)的病變，減少誤診及漏診，它能夠?qū)ψ訉m腔內(nèi)景進行直觀的檢查，方便于進行各種手術(shù)操作，而且同時宮腔鏡手術(shù)完全利用人體自然通道進行手術(shù)操作，具有很多優(yōu)勢，比如不用開腹、沒有切口、微創(chuàng)傷以及手術(shù)時痛苦輕，手術(shù)后恢復較快等^[3]。

正是在婦科疾病臨床上有了宮腔鏡檢查及治療的廣泛應用，不孕不育癥的治療才能夠取得重要的成就。通過對我院收治的2010年10月至2011年11月間的160例不孕不育癥患者的臨床資料進行分析總結(jié)可以看出，手術(shù)后病理診斷結(jié)果與宮腔鏡的診查結(jié)果基本相符，這樣醫(yī)生通過宮腔鏡能夠準確的掌握患者不孕不育的基本重要癥狀。應用于臨床上斷子宮內(nèi)腔異常以及后期的治療，就成為了診療子宮內(nèi)病變的金標準。值得進行進一步的深入探究和研究應用。

參考文獻

[1] 韋立蓓，郭曼欽.宮腔鏡診治46例婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2009，11（13）：140

[2] 劉春雷.宮腔鏡診治不孕不育癥的臨床體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：227

[3] 趙麗萍.230例不孕癥宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：41