針刺治療神經衰弱臨床觀察

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0392-01

筆者自2007年始，采用針刺治療神經衰弱60例，并與單純用藥治療58例進行對比觀察，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

118例均為門診內科患者，其中男47例，女71例；年齡最大67歲，最小15歲，平均40歲；病程最長17年，最短2月，平均27個月。所有病例均參照1990年江蘇省衛生廳編著的《疾病診斷和療效標準》中神經衰弱的診斷標準。即：①腦衰弱癥狀：精力疲乏、緊張，反應遲鈍，注意力不集中，記憶力減退，工作學習效率下降。②睡眠障礙：如入睡困難，多夢，易醒。③情緒障礙：情緒不穩，易激惹，煩惱，焦慮，抑郁。④軀體癥狀：可有頭痛、頭昏、眩暈、食欲不振、腹脹、胸悶、心悸、多汗、陽萎、月經不調等。⑤嚴重程度標準：妨礙社會功能，主要學習和（或）工作效率下降。⑥病程標準：癥狀至少3個月。⑦應排除軀體及腦器質性病變、顱腦損傷后綜合癥、早期精神分裂癥、抑郁癥等。按以上標準將病例隨機分為2組，治療組60例，男19例，女41例；平均年齡39歲。對照組58例，男21例，女37例；平均年齡38歲。

2 治療方法

2.1 治療組。取穴：神門、三陰交、安眠（均雙側）。操作：病人取坐位，局部穴位常規消毒后，取28～30號1～2毫針。神門：快速刺入1寸左右，行提插捻轉手法，以產生酸麻感或觸電感傳至肘或小指為佳；三陰交：直刺1～1.5寸，局部酸脹針感向上傳導；安眠：垂直進針1.5寸，施行捻轉手法使針感達同側枕部、頂部、顳部，有的可達眼眶處，甚至半邊頭部都出現酸麻脹感。每次針刺留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。

2.2 對照組。口服舒樂安2mg，3次/日；谷維素20mg，3次/日；西比靈5mg，每晚睡前服1次。服藥1月后進行療效評定。

3 療效觀察

3.1 療效標準。根據1990年江蘇省衛生廳編著的《疾病臨床診斷和療效標準》中神經衰弱的療效標準進行療效評定。治愈：癥狀消失，自我感覺良好，工作學習恢復正常。好轉：癥狀部分消失，工作學習能力大部分恢復。未愈：癥狀無改善或改善不明顯。

3.2 治療結果。2組治療結果比較見表1。

從表中看出，治療組總有效率95%，對照組總有效率為75.86%，2組療效間差異有非常顯著性意義（P<0.05），治療組療效明顯優于對照組。

4 病案舉例

譚某，女，43歲，會計，2007年7月初診，以反復失眠多夢5年余，加重3個月為主訴就診。伴有頭暈、乏力、神疲體倦、記憶力減退，納差。每于工作勞累用腦過度而癥狀加重，每晚睡眠時間不足3小時，甚至徹夜難眠，經現代醫學系統檢查未發現器質性病變。曾服大量中西藥治療，效果不佳。舌質淡，苔薄白，脈沉細，診斷為神經衰弱。采用上述方法治療10次后，病人覺失眠、頭昏癥狀明顯減輕，繼續治療1周后病人諸癥消失，飲食大增，精神飽滿，每晚睡眠保持在7小時以上，隨訪1年未見復發。

5 體會

神經衰弱多屬中醫不寐、眩暈、頭痛等范疇。中醫認為營衛氣血運行失常，陰陽失調是導致本病產生的根本原因。病因多與心脾肝腎及陰血不足有關。但就其病理變化而言，歸根到底為陰陽失衡以至于神不守舍，因此在治療上應以調整陰陽，養心安神為主，故處方取心經原穴神門調理心經經氣，寧心安神，三陰交協調脾腎氣機，神門、三陰交可促使植物神經功能協調，以交通心腎。安眠穴屬經外奇穴，位于翳風與風池連線的中點上。現代研究認為，在該穴垂直進針1寸左右，針尖達顱底頸動脈管外口處，正是頸交感神經與頸動脈伴行入顱內的地方。頸交感神經入顱后，可支配顱內有關血管，影響其舒縮功能。針刺頸交感神經可引起復雜的生理效應，調整顱內外血管和神經機能。同時還能促使腦內源性內啡肽等介質的分泌和釋放，從面達到安眠目的。通過上述三穴的共同作用，調整人體氣血，陰陽平衡，本法有取穴少，療效好，患者易于接受的優點。觀察結果表明，其治愈率及總有效率明顯優于單純口服西藥組。

此外，病人治療期間，注意其精神因素，幫助病人解除煩惱，勸其合理安排生活和工作，注意勞逸結合，堅持體育鍛煉，這對促進神經衰弱患者早日康復有著積極的意義。

參考文獻

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