小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療重型肩周炎的臨床效果觀察

摘要：目的：探討小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療重型肩周炎的臨床治療效果。

方法：選取2008年12月—2011年12月期間本人收治的76例重型肩周炎患者，全部進行小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療，觀察臨床治療效果。

結果：治療前本組患者的肩關節功能評價為（29.32±2.12）分，治療后本組患者的肩關節功能評價為（14.34±1.34）分。本組患者在治療前后的肩關節功能評價上具有顯著性差異，（t=11.29，P<0.05），有統計學意義。

結論：小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療重癥肩周炎具有確切的臨床療效，顯著提高了患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小針刀切開剝離 肩關節手法松解 重型肩周炎

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0394-02

肩周炎全稱是肩關節周圍炎，為一種由于肩關節周圍軟組織和關節囊出現慢性退行性變化的疾病。臨床發病主要人群是50歲左右中老年人，也俗稱“五十肩”，是一種影響中老年人生活質量和健康的臨床常見病、多發病^[1]。本文選取2008年12月—2011年12月期間本人收治的76例重型肩周炎患者，全部進行小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療，觀察臨床治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008年12月—2011年12月期間本人收治的76例重型肩周炎患者，其中男性37例，女39例；年齡最小的43歲，最大的72歲，平均年齡為（56.54±2.23）歲；病程最短的4個月，最長的3年；有挫拉傷史13例，骨折史5例。所有本組患者的病情均比較嚴重，屬于重型肩周炎。已經排除存在岡上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、頸椎病等疾病以及不適宜進行小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療的患者。

1.2 診斷標準。患者手臂上舉小于90度，外展小于45度，前屈小于50度，后伸小于20度，內旋小于20度，外旋小于20度，均不能摸到自己的頭枕部以及腰部，患者的肩部疼痛明顯，嚴重影響自身日常生活。

1.3 方法。使用小針刀在患者的喙突處的喙肱肌、肱二頭肌短頭附著點，岡下、岡上及小圓肌抵止端，進行切開剝離或者疏通剝離，在患者的肩峰下滑囊進行通透剝離。在小針刀切開剝離術后進行肩關節手法松解治療，患者取仰臥位，不枕枕頭，手術醫生站在患者的患側，和患者面對面，將一只手放在患者的肩部固定肩關節，另一只手握住患者的患肢肘關節，將患肢外展90度，再將患肢向前、向上舉，最后先后壓，直到患者的患肢上臂緊貼頭部和病床。松解完畢，將患者的上肢放回身體兩側^[2]。

1.4 統計學方法。數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量單位采用（X±S）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為存在顯著性差異，有統計學意義。

1.5 臨床效果評價。參照肩關節評分系統進行治療前、治療后患者的肩關節功能進行評估。肩關節評分系統主要包括五項內容：疼痛情況10分，肩功能情況10分，向前側屈曲活動情況5分，前屈曲力量情況5分，對患者生活質量影響5分，總分35分。分數越高說明患者的肩關節功能情況越嚴重^[3]。

2 結果

治療前本組患者的肩關節功能評價為（29.32±2.12）分，治療后本組患者的肩關節功能評價為（14.34±1.34）分。本組患者在治療前后的肩關節功能評價上具有顯著性差異，（t=11.29，P<0.05），有統計學意義。（詳見表1）。

3 討論

肩周炎為一種因為肩關節周圍軟組織和關節囊出現慢性、退行性變化的臨床常見疾病。患者會出現肩部某一部位的疼痛，并且和動作、姿勢存在明顯關系。會隨著病程的不斷延長，出現疼痛范圍的擴大，會逐漸牽涉到患者上臂的中段，并會伴有肩關節活動的受限。患者如果一旦增大活動范圍，就會出現劇烈的銳痛發生^[4]。本組的重型肩周炎患者中，大部分患者已經出現梳頭、扣腰帶、洗面等活動障礙。嚴重影響了患者的生活質量，本人采取小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療嚴重肩周炎取得了比較好的臨床效果，使大部分的患者提高了生活質量，小針刀醫學是以中醫理論作為指導思想，結合現代醫學原理，充分借鑒了外科手術的臨床原理并且加以進一步的創新，而形成的一種閉合性臨床手術理論。采取小針刀切開剝離方法治療肩周炎，可以直接、徹底的將骨面肌腱和韌帶等粘連部位進行分離，在小針刀治療手術后，配合肩關節手法松解，更有利于患者肩關節功能的有效恢復。手法松解可以促進關節液的流動性，有效促進軟骨盤和關節軟骨的營養，可避免因為活動減少而出現的關節退變。在進行肩關節手法松解時，醫生要動作到位，充分體會軟組織撕開的感覺，確保治療效果到位。本組患者治療前本組患者的肩關節功能評價為（29.32±2.12）分，治療后本組患者的肩關節功能評價為（14.34±1.34）分。本組患者在治療前后的肩關節功能評價上具有顯著性差異，（t=11.29，P<0.05），有統計學意義。綜上所述，小針刀切開剝離配合肩關節手法松解治療重癥肩周炎具有確切的臨床療效，顯著提高了患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 文馬力，宋文閣.小針刀剝離配合手法松解治療重型肩周炎療效觀察[J].重慶醫學，2006（3）：251—252

[2] 鄧德禮，徐輝，等.小刀松解治療肩周炎的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2008，12（7）：651—653

[3] 王學昌.刃針痛點松解配合手法治療肩關節周圍炎87例療效觀察[J].中醫正骨，2011（08）：26—27

[4] 董新建，梅永平.神經阻滯+小針刀松解配合功能鍛煉治療肩周炎[J].中國廠礦醫學，2006，19（5）：459—460