沖擊波配合中醫(yī)綜合治療頸椎病效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0399-02

頸椎病是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，大致以下幾個(gè)原因：增生組織壓迫，頸椎內(nèi)外失衡，頸椎間盤(pán)變性，局部炎癥刺激。筆者對(duì)入院治療的160例病人分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用沖擊波疼痛治療配合中醫(yī)綜合治療，對(duì)照組組采用單純中醫(yī)綜合治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。實(shí)驗(yàn)組患者100例，其中男59例，女41例，年齡34—72歲，病程最短2天，最長(zhǎng)9年。實(shí)驗(yàn)組患者60例，其中男35例，女25例，年齡35-70歲，病程最短3天，最長(zhǎng)8年。

1.2 診斷依據(jù)。

1.2.1 臨床表現(xiàn)。頸部疼痛，活動(dòng)受限，肌肉僵硬，患側(cè)肢體呈放射性疼痛或麻木，發(fā)酸，發(fā)軟。

1.2.2 查體。見(jiàn)頸部肌肉緊張，頸活動(dòng)受限，頸椎棘突旁壓痛陽(yáng)性，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.2.3 X線表現(xiàn)。兩組共160例，均拍攝頸椎正側(cè)位片及左右斜位片，可見(jiàn)頸椎生理前凹消失，骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，椎間孔變小等病理性改變。

2 治療方法

2.1 試驗(yàn)組以點(diǎn)針灸、推拿、拔罐加沖擊波疼痛治療，對(duì)照組僅以針灸、推拿、拔罐治療。

2.2 針刺。主穴頸椎夾脊穴，配穴，臨床隨癥加減，頭暈頭疼，加四神聰、風(fēng)池、外關(guān)、太沖；上臂麻木疼痛，加曲池、肩髃、手三里等，針刺頸椎夾脊穴時(shí)，針刺呈45度角，深刺至椎骨，患者有麻脹觸電感則已不施手法。肩髃、手三里強(qiáng)刺激病人有放射感，留針20分鐘出針。

2.3 拔罐。出針后把罐拔在頸部夾脊兩側(cè)，病灶部位和壓痛點(diǎn)重拔，局部充血，皮下輕微淤血時(shí)，取下。

2.4 推拿法。揉法、拿法、三指捏法，在頸部?jī)蓚?cè)交替應(yīng)用，重點(diǎn)推拿患側(cè)及患椎，使緊張的肌肉放松，推拿10分鐘。每個(gè)病人的治療時(shí)間約40分鐘，每日針灸、拔罐。

2.5 沖擊波。（沖擊波疼痛治療系統(tǒng)廠家STORZ MEDICAL AG）部位同針灸推拿部位，總次數(shù)8000次，強(qiáng)度2.3，時(shí)間約20分鐘。對(duì)照組每個(gè)病人的治療時(shí)間約60分鐘，每日針灸、推拿一次，拔罐隔日一次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加沖擊波治療，每周兩次，3-5次為一療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征消失，恢復(fù)正常工作生活，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)，顯效：癥狀、體征基本消失，但勞累后仍有不適感；有效：癥狀、體征緩解，但仍有輕微的頭暈手麻，需繼續(xù)治療者；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療效果。兩組患者均治療3周后作評(píng)定。實(shí)驗(yàn)組：痊愈52例、顯效41例、有效6例，無(wú)效1例，有效率99%。對(duì)照組：痊愈21例，顯效27例，有效8例，無(wú)效4例，有效率93.3%，（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）試驗(yàn)組在痊愈率、顯效率、有效率都明顯高于對(duì)照組。

4 討論

頸椎病的發(fā)病機(jī)理尚無(wú)定論，每個(gè)椎間盤(pán)及鄰椎體、骨突可視為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，具有一定的生理功能，任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位紊亂，會(huì)影響其鄰近運(yùn)動(dòng)單位。頸椎病的椎體骨刺，曲線異常、椎間盤(pán)變性，關(guān)節(jié)失穩(wěn)以及鉤突關(guān)節(jié)退變，幾者之間相互影響。其病因：氣滯血瘀而成。頸椎病誘因很多，以勞累受涼發(fā)病者多見(jiàn)。筆者使用4種治療方法，其目的是：①針灸通經(jīng)。針刺通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可以解決較深部位的疾病，它能使經(jīng)脈疏通，氣血恢復(fù)正常運(yùn)行，且療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。②拔罐止痛：拔罐法是中國(guó)傳統(tǒng)治療方法，它是通過(guò)局部負(fù)壓導(dǎo)致組織充血和皮內(nèi)輕微淤血，促使該處的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血旺盛。具有活血、行氣、止痛、消腫、散結(jié)、祛風(fēng)、散寒、除濕等作用。③推拿調(diào)和氣血，推拿能協(xié)調(diào)針刺和拔罐的，調(diào)和疏通氣血，解除疼痛或局部治療引起的緊張，達(dá)到舒筋理氣的作用。④沖擊波治療。體外沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)機(jī)制介質(zhì)（空氣或氣體）傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波，該設(shè)備將氣動(dòng)產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波，通過(guò)治療探頭的定位和移動(dòng)，可以對(duì)疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果。沖擊波可以來(lái)改變傷患處的化學(xué)環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋出抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)沖擊波可以破壞疼痛受體的細(xì)胞膜，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳道，此外，沖擊波引致內(nèi)腓肽的產(chǎn)生，降低患處對(duì)疼痛的敏感，以上幾種機(jī)制針對(duì)傷患的合成作用，可以對(duì)患者疼痛達(dá)到長(zhǎng)期有效的治療效果。通過(guò)改善治療區(qū)域的新陳代謝和減輕患處的炎性反應(yīng)，沖擊波治療同時(shí)促進(jìn)組織的康復(fù)，其機(jī)理包括松解患處鈣質(zhì)沉著，減輕水腫及增加組織的機(jī)械負(fù)荷。沖擊波治療的實(shí)驗(yàn)組在臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明沖擊波在頸椎病的治療中的確是一個(gè)行之有效的手段，且其產(chǎn)生療效的時(shí)間短于一般治療，很多病人都是做完治療后如釋重負(fù)，立刻見(jiàn)效，值得在疼痛治療中推廣。此外，頸椎病的治療，除了及時(shí)正確的治療外，還要使患者注意正確姿勢(shì)和體位，避免突然或大幅度扭轉(zhuǎn)頸部及長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，避免著涼，防止復(fù)發(fā)。

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