針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠120例的臨床分析

摘要：目的：觀察中藥湯劑聯(lián)合針刺療法治療失眠的臨床療效。

方法：將120例入選病例隨機(jī)分為對照組60例和治療組60例，對照組采用對照組單純采用酸棗仁湯合生脈散治療，治療組在給予上述藥物基礎(chǔ)上結(jié)合針刺療法治療，療程結(jié)束后觀察兩組療效。

結(jié)果：對照組治療后總有效率為56.7%，睡眠時間為（5.86±0.21）h，治療組總有效率為93.7%，睡眠時間為（7.62±0.11）h，兩組患者治療后療效及睡眠時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（P<0.05）。

結(jié)論：針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠，療效顯著，且遠(yuǎn)期療效較好，簡便易行，值得進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：失眠 針刺療法 中醫(yī)辨證 臨床療效

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0402-01

失眠中醫(yī)又稱“不寐”，始于《難經(jīng)》，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的癥狀，常伴有頭暈，頭痛，心悸，健忘，心神不安等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示，目前我國失眠者已達(dá)200-250萬人，失眠癥的發(fā)病率高達(dá)15-20%。大多病程較長，難以速愈，易反復(fù)發(fā)作，是近年來常見病多發(fā)病，為疲勞綜合癥的代表癥狀^[1]。對失眠癥的治療亦多以藥物治療為主，但其療效往往令人不十分滿意并易產(chǎn)生依賴。目前，中藥治療失眠的優(yōu)勢在于辨證施治^[2]，整體調(diào)整，筆者從2008年8月～2012年8月，采用針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠患者120例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料。本組患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。120例均為門診患者，均屬于原發(fā)性長期性失眠，病程均為1個月～6年，隨機(jī)分為對照組60例和治療組60例，兩組病例在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05），所有病例均排除因術(shù)后、疼痛、藥物各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病等引起的失眠。

1.2 治療方法。對照組采用酸棗仁湯和生脈散治療藥物組成：酸棗仁20g，黨參10g，白術(shù)10g，茯神10g，酸棗仁10g，遠(yuǎn)志10g，柏子仁10g，當(dāng)歸15g，丹參10g，炙甘草10g加水適量，浸泡45min，武火煎沸，文火煎煮30～40min，煎煮2次，取汁300ml，早晚飯前后分服，每日1劑同，治療組除了采用上述中藥治療外，同時配合針灸治療。操作方法：患者仰臥位，諸穴位常規(guī)消毒，神庭、百會、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、安眠平補(bǔ)平瀉，神門、三陰交、照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。每日1次，6次為1個療程，休息1日后開始下1個療程，共治療3個療程，療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

2 結(jié)果

治療組痊愈20例（33.3%），顯效20例（33.3%），好轉(zhuǎn)15例（25.0%），無效5例（6.3%），總有效率93.7（%），睡眠時間為（7.62±0.11）h；對照組痊愈4例（6.7%），顯效20例（33.3%），好轉(zhuǎn)10例（16.7%），無效26例（43.3%），總有效率56.7（%），睡眠時間為（5.86±0.21）h，兩組療效具有顯著性差異。此外，在觀察期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

失眠，中醫(yī)稱為“不寐”，是由心神失養(yǎng)或不安引起的不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。失眠為臨床常見病、多發(fā)病，大多病程較長，難以速愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。該病的主要癥狀為寢后難以入睡、睡而多夢、睡中易醒、醒后無法再入睡，睡中不時驚醒，睡不安穩(wěn)，嚴(yán)重的可致整夜輾轉(zhuǎn)難眠等^[4]，其原因雖多，但多與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，因此不寐之證，虛者尤。酸棗仁湯出自《金匱略》，主治虛勞虛煩不得眠，肝血不足，血不養(yǎng)心之證，針刺主穴百會為督脈經(jīng)穴，諸陽之會，有醒腦開竅、寧心安神之效；神門為手少陰心經(jīng)之原穴，主心、腦、血脈、神志疾患；安眠為經(jīng)外奇穴，有鎮(zhèn)靜、催眠之功^[5]，本研究用針?biāo)幗Y(jié)合療法治療失眠，對照組治療后總有效率為56.7%，睡眠時間為（5.86±0.21）h，治療組總有效率為93.7%，睡眠時間為（7.62±0.11）h，兩組患者治療后療效及睡眠時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（P<0.05）。為取得更好的治療效果，失眠的治療要遵循一定的治療原則，筆者認(rèn)為在治療中要特別注意患者的精神情緒，做好心理咨詢，幫助患者解除心結(jié)，每日應(yīng)參加力所能及的體育鍛煉或勞動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] American Sleep Dis orders Ass ociation . The I nternational Classification of Sleep Disorders， Revised[C]. Rochester ：American Sleep DisordersAss ociati on，1997：28

[2] 許紅，胡振霞，王翹楚，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠30例[J].上海針灸雜志，2000，19（6）：19

[3] 衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993.68

[4] 張洪，鄧鴻，熊可.針刺調(diào)陰蹺陽治療失眠癥87例臨床觀察[J].中國針灸，2003，23（7）：394～396

[5] 崔占義，孫樹枝.六聯(lián)療法治療頑固性失眠臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39（1）：111-112