針刺配合灸法治療頑固性呃逆40例

摘要：目的：觀察40例頑固性呃逆患者針刺配合灸法治療的療效。

方法：針刺攢竹，頸4夾脊穴，內(nèi)關(guān)，四關(guān)穴，中脘，足三里等配合中脘灸法治療40例頑固性呃逆，根據(jù)辨證加減穴位。

結(jié)果：治愈：28例（70%），好轉(zhuǎn)：7例（17.5%），無效：5例（12.5%），總有效率為87.5%。

結(jié)論：采用針刺配合灸法治療頑固性呃逆方法安全，操作簡便，療效肯定，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針刺 灸法 頑固性呃逆

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0408-02

呃逆為胃氣上沖動隔而成，屬多種病因致使隔間之氣升降不利。古稱“噦”，“噦逆”。俗稱“打膈”。近年來，我科采用針刺配合灸法治療頑固性呃逆40例，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于呃逆的診斷，并經(jīng)過簡易止呃法、口服、肌注解痙鎮(zhèn)靜藥等無效，病程持續(xù)3天以上不緩解者，40例均來自我院2007-2011年門診及住院病例。男24例，女16例，年齡最小23歲，最大72歲。病程最短3天，最長14天。其中腦卒中16例，各種惡性腫瘤合并呃逆7例，其它全部為功能性膈肌痙攣。

1.2 辨證分型。

1.2.1 胃寒氣逆：呃聲沉緩有力。

1.2.2 胃火氣逆：呃聲洪亮，沖逆而出。

1.2.3 氣滯痰阻：呃逆連聲，胸脅脹滿，常因情志誘發(fā)。

1.2.4 脾胃陽虛：呃聲低沉無力，氣不得續(xù)。

1.2.5 胃陰不足：呃聲短促，口干舌燥。

2 治療方法

取穴：攢竹，頸4夾脊穴，內(nèi)關(guān)，四關(guān)穴，中脘，足三里，膈俞，肝俞，脾俞，腎俞。胃寒氣逆中脘重灸；胃火氣逆加內(nèi)庭；氣滯痰阻加陽凌泉、豐隆；脾胃陽虛加胃俞；胃陰不足加三陰交。

操作方法：患者仰臥位，局部常規(guī)消毒，選取華佗牌不銹鋼毫針0.35×25mm針刺攢竹穴，用左手拇指降眼球推向外側(cè)，右手持針緩慢刺入15-20mm，微角度捻轉(zhuǎn)不提插，選取0.3×40mm毫針針刺內(nèi)關(guān)，四關(guān)穴，足三里，中脘直刺達(dá)脹感，據(jù)辨證或補或瀉。患者仰臥位，選取0.3×40mm毫針針刺膈俞，肝俞，腎俞，向脊柱方向斜刺0.8寸達(dá)脹感，行平補平瀉手法，選取0.35×25mm毫針針刺頸4夾脊穴，直刺0.5寸達(dá)脹感，行平補平瀉手法，留針30分鐘。取穴完畢后在中脘加用灸法。

3 治療效果

臨床治愈：呃逆停止；好轉(zhuǎn)：呃逆減輕或持續(xù)時間縮短或間隔時間延長；無效：治療前后無變化。

4 典型病例

黃某，男性，34歲，與人吵架后喉中呃逆連聲，聲短而頻，不能自制，1天來診，伴胸脅脹滿，惡心噯氣，納差，脘悶食少，腸鳴矢氣，頭暈?zāi)垦＃嗵Ρ“啄仯}弦滑。中醫(yī)診斷為“呃逆”，屬于氣滯痰阻，氣機上逆。遂用上述方法治療，針后即感氣機平順， 抽掣減輕。治療3次呃逆基本停止，繼續(xù)鞏固治療1周，告愈。隨訪2個月，未在復(fù)發(fā)。

5 體會

呃逆是一個復(fù)雜的反射形式，其特征是呼吸肌肉的突然收縮，隨之又因聲門突然關(guān)閉而終止，從而產(chǎn)生特有的“呃逆”聲音，中醫(yī)認(rèn)為：呃逆可由多種原因引起，但總由氣機升降失常，氣逆上沖喉間所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：呃逆是膈神經(jīng)沖動所致的動作，其反射中樞位于第3，4頸髓，受頸髓呼吸中樞控制。膈神經(jīng)是支配膈肌運動的唯一運動。膈神經(jīng)受刺激時，膈肌出現(xiàn)痙攣性收縮產(chǎn)生呃逆。中脘為胃之募穴，募穴始于《素問·奇病論》又稱“腹募穴”。為臟腑之氣結(jié)聚之處，采用針刺加灸直達(dá)病所，使上逆臟腑之氣平腹，胸膈之痙攣舒解，上逆之氣歸于原位，則呃逆自止，再配以內(nèi)關(guān)，足三里和胃降逆，解郁寬胸，故用于治療頑固性呃逆取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌.針刺治療頑固性呃逆80例[J].中國針灸雜志，2011.2（31）181-182

[2] 張建斌，王玲玲等.艾灸溫通作用的理論探討[J].中國針灸雜志，2011.1（31）51-54

[3] 閆曉瑞.不同針灸方法治療中風(fēng)后呃逆的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2011.1（27）43-45

[4] 劉蓉.頸部夾脊穴治療頑固性呃逆[J].中國針灸雜志，2011.4（31）370

[5] 陳協(xié)輝，吳賢仁.脊舒治療頑固性呃逆[J].中國新藥雜志，2000.9（5）333-335