ICU常見護患糾紛原因分析及對策

摘要：對ICU護患糾紛的原因進行分析、討論，并提出預防的對策。

關鍵詞：ICU 護患糾紛 原因及對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0449-02

醫院ICU肩負著全院的危重癥患者的救治任務，工作繁重。其護理工作中存在專業性強、工作節奏快、搶救過程緊張、技術要求高、器械設備多等因素，存在很大的糾紛風險^[1]。隨著人們的法律維權意識日趨增強，醫療糾紛日漸增多，醫療護理工作已成為高風險行業^[2]。現將護患糾紛的原因進行分析并提出相應的對策。

1 護士方面原因

1.1 護理操作技術不熟練、專業知識匱乏、儀器設備使用不熟練。ICU是搶救和治療急危重癥患者的科室，要求所有的操作都必須熟練、準確、快速，所有相關搶救設備均需熟練使用。一些低年資護士由于工作時間短、臨床經驗缺乏，碰到急需搶救及一般生命體征較差的患者時往往因護理操作緩慢或不熟練而引起護患糾紛。

1.2 護士溝通技能差，與醫生、患者及家屬溝通不夠。護士在與患者及家屬交代病情前，與醫生缺乏溝通，導致醫護與患者及家屬交代病情不一致。一旦出現患者病情惡化或死亡，家屬往往不能理解，導致糾紛。有的護士在交代病情或與患者及家屬溝通時缺乏技巧，使用刺激性語言、批評性語言、過多的專業性詞語，引起溝通困難甚至患者反感，導致護患糾紛。

1.3 護士交班不仔細、護理記錄書寫不規范。ICU患者病情危重，各種治療、護理措施繁雜，護士交班不仔細易出現治療、護理措施未執行或晚執行，導致護患糾紛。護理記錄是患者病情變化、治療、護理措施的真實反映。有缺陷的護理記錄，尤其是搶救后出現的涂改、漏記、回憶性記錄或與醫生的病程記錄不一致的現象，可使家屬對各項治療護理措施產生懷疑，而引起護患糾紛，并得不到法律保護。

1.4 護理人員心理壓力大，導致工作出現失誤。工作性質和環境決定了ICU護士是產生心理壓力的高發人群^[3]。過度的心理壓力導致護士態度冷漠、言語生硬、缺乏同情心、護理措施不到位，甚至對一些搶救效果欠佳的病人產生倦怠、懶惰情緒，出現影響醫療護理秩序和情緒的負面影響^[2]，引起護患糾紛。

2 患者及家屬方面原因

2.1 患者及家屬對醫療護理程序及方法的不了解。ICU患者經常會進行一些侵入性或高費用的醫療護理操作，患者及家屬由于相關知識的缺乏會有些不配合或抵觸情緒，有的甚至有過激行為，引發糾紛。

2.2 患者及家屬的緊張、焦慮情緒的不良發泄。ICU患者病情危重，病人及家屬都希望得到醫護人員的關注、安慰和交流，得到關于病情及預后的更多消息。但他們對言語刺激或病情惡化的承受能力較弱，往往將其緊張，焦慮等不良情緒發泄到護士身上，引起護患糾紛。

2.3 患者及家屬對預后及醫療護理期望過高。患者及家屬都希望有一個好的預后。當患者病情惡化或死亡時，往往不能接受，容易將失去親人的痛苦、對醫療費用高等抱怨等發泄到醫護身上。尤其當醫療護理工作有瑕疵時，如醫囑執行不及時，搶救技術不熟練等都會導致護患糾紛。

3 對策

3.1 加強ICU護士培訓。ICU護士盡量選擇經驗豐富，高年資護士，對低年資護士加強護理技能，專業知識、溝通能力方面的培訓。排班時注意新老搭配，做好傳、幫、帶。護理管理者做好整個科室的綜合能力、綜合素質的培養，使護士具備敏銳的觀察力及預見性，具有良好的應急能力和高度的責任心，及時發現病情變化，采取有效措施，配合醫生近進行搶救工作。

3.2 設計制定專用的護理記錄單，監測項目齊全，功能先進。護士在完成監測、治療、護理等措施后，在床邊完成全部記錄內容，省時便捷。使護士省出更多時間觀察、救治、護理患者^[4]。使用交接班登記本，將未完成護理操作，特殊交代事情落實到筆頭，防止遺忘。

3.3 護理管理中實行人性化管理，注重護士心理壓力的緩解與釋放，使護士能以穩定的情緒、高昂的工作熱情、文明的言語、微笑的面容面對患者。

3.4 應用護理人文關懷，注意了解患者及家屬的需求并及時給予滿足。不能滿足的給予合理的解釋爭取患者及家屬的理解及配合，將護患糾紛消弭于無形。護理人文關懷的準則是：方便關愛無死角，尊重人格無例外，心理溝通無距離，處置診療無遺憾^[5]。

4 體會

隨著社會進步、醫學模式的改變，法律法規的出臺，我們針對ICU護患糾紛的高發因素，將安全管理思路運用到臨床實踐中，有效規范護理行為，保證ICU工作質量。同時加強與患者及家屬的溝通，取得他們對我們的理解、信任、配合，創造和諧的護患關系。

參考文獻

[1] 劉榮.安全文化在防范ICU護理隱患中的應用[J].當代醫學.2010，16（16）：124-125

[2] 劉明，楚娜莎.慎獨在ICU護士工作中的重要作用[J].當代醫學.2009，15（27）：124-124

[3] 彭玉蘭，楊柳枝，吳玉蘭.ICU護士工作壓力分析及對策[J].當代護士.2011，No.3：179-180

[4] 賀美華，蔣玉蘭，周牡丹.綜合性ICU監護記錄單的設計與應用[J].護理實踐與研究.2009，6（21）：80-81

[5] 李紅，丁洪瓊.護理人文關懷在PICU患者中的應用研究[J].護理實踐與研究.2011，8（19）：65-66