新形勢下放射科醫療糾紛、投訴的原因及預防

摘要：近年來，隨著國家法律法規的不斷健全和完善以及患者及其家屬對自身健康權益的保障和要求日益提高，醫患之間因患者對醫務人員及醫療機構服務不滿意，與醫療機構發生爭執所引起的醫療糾紛越來越多。醫療糾紛也從既往的臨床科室延伸到醫技科室，從而醫療糾紛也產生了新的內涵。

關鍵詞：放射科 管理 醫療糾紛 投訴

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0454-02

1 放射科新、舊形勢下的對比

要分析、討論一個科室醫療糾紛、投訴的原因及預防，必須先了解該科室的新、舊運轉模式及其自身的特點，逐一解剖、分析，尚可認清事實的真偽，從而可有針對性的加以預防、控制。

1.1 既往放射科特點及工作模式：既往國內放射科均為單一的醫技科室，而且醫療設備較為單一，僅涉及到普通X線透視及攝片且患者行放射學檢查的患者數量少。同時人們對放射科的認識也比較淡薄，法律維權意識更加淡薄。因此，放射科醫護人員數量少、壓力不大、工作強度不高，各方面的覺悟性也就相對較差。其工作特點決定了以“一過性”為主，工種相對較簡單，單純的為患者攝片及出具報告。

1.2 新形勢下放射科特點及工作模式：隨著醫學科學技術的發展，放射科在醫院的功能和作用上已經發生了巨大變化，并以其專業種類多、學科跨度大、工作范圍廣、技術更新快和投入產出多為特點。國內首次開設放射本科專業是在1983年，起初本科為4年，后鑒于放射專業所接觸病種繁多且復雜，改為5年制本科。國內外重點大學及國內部分重視放射專業的二類大學（如：川北醫學院、泰山醫學院，等）放射專業學生所學課程涉及所有臨床及醫技知識。在醫療設備方面：首臺用于醫學臨床的X射線計算機斷層掃描機（X-CT）是在1972年。短短三十余年，X-CT已經經歷了五代更新，1992年又出現了雙排螺旋CT，此后多排螺旋CT方興未艾，16排、32排、64排螺旋CT接踵而至，近年256排乃至320排螺旋CT，以及雙X線源CT相繼問世。

2 新形勢下放射科醫療糾紛或投訴的原因剖析

2.1 醫德素質差、責任心不強：放射科個別工作人員在診療過程中，醫德素質欠佳，愛崗敬業精神不夠，缺乏全心全意為患者服務的思想。態度生硬、冷漠，對患者沒有同情心；與患者及家屬溝通交流時，對其不能夠作出耐心的解釋或用詞不當，特別是當需要患者配合時不能認真地講清楚，常常表現為“話難聽、臉難看”。部分工作人員責任心不強，工作態度不嚴肅，上班時間嬉戲打鬧。隨意討論和分析患者的病情和診治手段的優劣。

2.2 業務素質差、工作失職：業務素質決定了醫療水平。少數工作人員對各種常規操作檢查、造影檢查和診斷信息認識不夠，不能結合臨床資料用客觀科學的態度來綜合分析影像表現，僅憑經驗和主觀想象來進行診斷，忽略了影像檢查的局限性，疾病表現的特殊性。某些醫務人員工作中不遵守診療操作規程，玩忽職守，疏忽大意；影像資料歸檔時張冠李戴。

2.3 相互溝通不夠、風險意識不強：在醫療活動中，臨床科室和放射科應相互溝通。應盡量減少檢查資料和信息不準確而造成患者或家屬再次增加檢查項目，并交費時引起的不滿。避免因醫務人員不足、工作安排不合理或相互溝通不夠，而導致患者東跑西顛，以及劃價不準確，特別是有時要患者及家屬從中間傳話，就會使患者感覺有“被踢皮球”的感覺，容易產生誤解，引起不滿，進而可能發展為醫療糾紛。

2.4 患者自我保護意識增強、要求逐年增高：部分患者及家屬對醫院規章制度不理解，對醫療行業的高風險性、不可預測性以及個體差異認識不足，完全忽略了影像檢查的局限性。個人患者苛求一種或一項檢查就要給出一個明確的診斷結果，不知道個體疾病的復雜性及人類知識能力的有限性，一旦因診斷不清或要求進一步檢查就產生不滿。認為醫師故意讓其多花錢，對醫師無理取鬧。此外，部分新聞媒體不負責任的過度炒作，社會公眾同情弱者的心態，也是導致醫療糾紛高居不下的重要原因。

3 新形勢下放射科醫療糾紛或投訴的預防

3.1 加強職業道德修養、培養良好的工作作風：高尚的職業道德，良好的工作作風是醫療單位預防醫療糾紛的根本所在。加強醫德遺風教育包括：樹立良好的職業道德，建立良好的醫患關系，加強醫務人員的自身修養，不斷改善服務態度。要改進工作方法，講究言談藝術，做到既關心體貼患者，又堅持醫療原則。不隨意議論他人醫療行為，不貶低別人抬高自己，不泄露患者隱私。

3.2 努力提高業務素質、弘揚敬業精神：提高業務素質，減少漏診、誤診、誤治是放射科防范醫療糾紛的重中之重，醫技人員業務素質的高低是決定診療質量的關鍵因素。平時應加強“三基訓練”，重視基礎理論和基本技能的培養。

3.3 健全規章制度、提高法律意識：健全的規章制度，嚴格的各項操作規范和提高醫務人員法律意識是防范醫療糾紛的重要手段。健全規章制度就是要嚴格執行各崗位各環節質量管理標準化和制度化。科主任應加強質量管理意識，堅持集體閱片制度，建立科內各種醫療質量登記制度，加強對膠片及其它醫療文書的管理，在舉證倒置的今天尤為重要。增強工作人員自我保護意識，學會用法律武器來維護自己的合法權益。每月定期開展醫療安全法規學習，增強員工的法律知識。

3.4 加強與臨床科室溝通、交流：放射科為一個小家，醫院是一個大家，院內各科室猶如兄弟，兄弟如手足，手心手背都是肉。一個科室的醫療風險往往涉及到很多科室，其原因可能為學科之間的差別所致，比如：臨床某科室某位員工對此項檢查不滿意，而對于放射科來說此項檢查對于排除此類病又不是首選檢查，故當發生醫療糾紛時，往往科室間可能相互推卸責任；為杜絕此類事件發生，科室間應加強聯系、溝通，就相關業務、新技術等相互交流，使雙方及患者均達到滿意程度。

總之，預防放射科醫療糾紛關節從自身做起，努力提高自身素質、業務水平，嚴格按照規章制度及診療規程辦事，不徇私枉法出具不真實報告，同時還應多與臨床相關科室溝通、聯系，避免不必要的誤會導致醫療糾紛。在院內放射科為個體，全院科室唯有相互協作、共同勉勵、相互溝通學習，方可大大減少放射科醫療糾紛的產生。