ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)種類 原因 預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人進(jìn)行集中治療的場所，其特點(diǎn)是病人病情危重變化快，治療復(fù)雜，應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)，搶救、儀器和設(shè)備需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。其風(fēng)險(xiǎn)種類，常見原因及控制手段具體介紹如下：

1 工作人員應(yīng)急能力低

其常見原因有：缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對危重病人的評估能力差，不能熟練地使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練，控制手段：

1.1 對進(jìn)ICU工作的護(hù)士進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法，危重病人搶救技術(shù)等。

1.2 高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作。

1.3 護(hù)士長督促低年資，新進(jìn)ICU的護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，要求他們苦練基本功。

1.4 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、并定期對他們進(jìn)行理論，監(jiān)護(hù)水平，護(hù)理技能，應(yīng)急能力考核。

2 窒息

其常見原因有：氣管插管病人濕化不夠，吸痰不及時(shí)，痰痂堵塞，喉頭痙攣，無力咳痰，大量咯血，嘔吐物誤咽；其控制手段如下：

2.1 充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確。

2.2 大量咯血時(shí)病人頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則取頭低足高位，及時(shí)去除血塊，血液。

2.3 病人嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物：床邊備吸引器及其相關(guān)用物。

2.4 正確判斷窒息原因，對因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管，內(nèi)芯條疏通，再吸引，無法疏通者更換氣管插管，如其他原因引起者則頭側(cè)向一邊，緊急吸引，保持氣管通暢，必要時(shí)行氣管切開。

3 口頭醫(yī)囑

常見原因有：搶救病人多，醫(yī)生來不及開書面醫(yī)囑，醫(yī)生不在科室，電話口頭囑咐，夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開醫(yī)囑。控制手段：

3.1 搶救時(shí)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

3.2 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

4 監(jiān)護(hù)儀器故障

常見原因有：設(shè)置不合理，電源未接上，元件損壞，保險(xiǎn)絲斷，機(jī)內(nèi)積灰多；控制手段有：

4.1 熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法，合理設(shè)置報(bào)警范圍。

4.2 遇故障時(shí)檢查電路連接情況。

4.3 定期檢修監(jiān)護(hù)設(shè)備，由專人保管，維護(hù)保養(yǎng)。

5 院內(nèi)感染

常見原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥，消毒隔離設(shè)施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增強(qiáng)病人抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離。

5.2 醫(yī)務(wù)人員自覺嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格出入ICU的制度，各項(xiàng)消毒隔離制度，嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，設(shè)立單獨(dú)的物品消毒間，購置必要的消毒隔離用品。

6 管道脫開扭曲

常見原因有：導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套，管道受壓，扭曲未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前檢查物品質(zhì)量。

6.2 使用過程中注意保證通暢，妥善固定，及時(shí)解除受壓，扭曲等情況。

6.3 向病人說明，置管的目的與重要性。