社會因素剖宮產416例分析

摘要：目的：通過分析社會因素剖宮產現象，探討社會因素剖宮產率較高的原因，提出降低社會因素剖宮產的方法。

方法：采用回顧性分析的方法，對一個農村鄉鎮社會因素剖宮產416例進行分析。

關鍵詞：社會因素 剖宮產 原因 措施

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0472-02

江蘇省如東縣馬塘鎮是一個農村鄉鎮，轄區醫院自2009年1月至2011年12月剖宮產總數678例，社會因素剖宮產416例，社會因素剖宮產率占61.36%。本文試圖通過對社會因素剖宮產416例分析，探尋社會因素使剖宮產率升高的原因，以便采取措施，降低社會因素剖宮產率。

1 資料與方法

1.1 研究對象。2009年1月至2011年12月在馬塘鎮轄區醫院住院的社會因素指征剖宮產者。

1.2 研究方法。2009年1月至2011年12月在馬塘鎮轄區醫院住院分娩的孕婦，無剖宮產指征，而本人及家屬要求剖宮產者，術前與家屬談話簽字，以社會因素作為指征行剖宮產。

2 結果

2.1 一般情況。2009年1月至2011年12月社會因素剖宮產416例。剖宮產者年齡為21-38歲，平均24.5歲。孕周37-42+2周，平均39+3周。初產婦353例，經產婦63例，初產婦占84.86%。文化程度：高中88例，大專以上89例，初中以下239例占57.45%。職業：工人302人，農民47人，待業25例，干部42例，工人與農民占83.89%。

2.2 剖宮產指征。以社會因素作為指征行剖宮產416例，其中術中發現潛在產科因素86例：臍帶繞頸31例，胎兒宮內窘迫8例，羊水過少5例，新生兒重度窒息2例，輕度窒息11例，頭盆不稱3例，巨大兒26例。

3 討論

3.1 社會因素剖宮產率上升的原因。

3.1.1 本文416例社會因素剖宮者均為足月妊娠，大部分為初產婦，且為文化程度低的工人與農民，他們片面認為剖宮產安全痛苦少，不改變體形及宮頸陰道，對剖宮產危險性的認識不足。

3.1.2 在社會因素剖宮者中，有83例術前未發現異常，而在術中才發現臍帶繞頸、胎兒宮內窘迫、巨大兒、羊水過少等情況，這在社會上造成了不良影響。不少人據此認為，剖宮產比陰道分娩安全，從而增加了社會因素剖宮產率。

3.1.3 為了滿足優生優育的愿望，部分產婦及家屬不愿意讓胎兒有絲毫圍生期缺氧及產傷的風險，醫生害怕承擔醫療風險也不愿勸孕婦試產，剖宮產指征掌握不嚴^[1]。

3.2 降低社會因素剖宮產率的措施。

3.2.1 加強醫院管理。加強對醫務人員的醫德教育，完善三級查房制度，嚴格手術指征，資深醫師把好質量關。

3.2.2 醫務人員的責任心要進一步加強。針對孕婦對分娩陣痛的恐懼和對剖宮產的迷信，醫務人員要耐心解釋，講解自然分娩的生理過程，讓其了解陰道分娩的諸多優點和剖宮產手術的危險性，幫助孕婦增強自然分娩的信心。特別是助產醫師床頭宣講，針對個體鼓勵產婦順產是較為行之有效的舉措。

3.2.3 加強業務學習，提高醫療技能。強化產科醫師陰道難產的助產技術培訓，建設一支思想先進、醫德高尚、技術過硬的婦產科技術隊伍。

3.2.4 重視陪產及無痛或鎮痛分娩^[2]。一部分孕婦對分娩陣痛缺乏必要的心理準備與認知理解，甚至出現恐懼感，導致不愿試產。故此時產科醫務人員更新服務觀點，提高產科整體質量，積極開展導樂陪伴分娩及鎮痛分娩，以孕產婦及胎嬰兒為主體，實施人性化服務，合理使用產科技術，減少不必要的醫療干預，不失為適當降低剖宮產率的重要措施之一。

3.2.5 加強孕期保健管理和健康教育。對孕婦加強管理，定期產檢，做好分娩宣教，同時認真做好心理和營養評估。指導孕婦改變不良的生活習慣，合理安排膳食，通過加強對孕產婦的保健以及均衡營養，降低巨大兒和難產的發生率，促進自然分娩。利用醫療機構和社區的健康教育宣傳欄，向社會大眾進行關于分娩方式的科普教育，使老百姓能夠科學地看待自然分娩和剖宮產。呼吁破除迷信思想，杜絕人為選擇出生日期。醫患雙方共同努力，才能真正降低剖宮產率。

參考文獻

[1] 余曉娟.要求剖宮產孕婦123例原因及分娩結局分析.中國鄉村醫藥，2008，15（5）：29

[2] 韓小英，于榮，劉維靖.臨產后剖宮產率及適應癥變化對總剖宮產率影響的分析.中華圍產醫學雜志2004，7（1）：17