臨床實習護生對護理基礎知識掌握水平的調查分析

摘要：目的：通過調查臨床實習護生對護理基礎知識的掌握情況，為目前護理專業理論教育和護理臨床實習提供某些建議與指導。

方法：運用自行設計的《臨床應用護理基礎知識的調查問卷》，對來自全省不同的5所護理專科學校的學生在川北醫學院附屬醫院實習的100名護生在同一時間內進行調查，用統計學方法對調查結果進行處理及分析。

結果：進入臨床實習階段護生對操作知識的掌握水平（掌握率88.89%）明顯高于對護理理論的掌握水平（掌握率22.22%），差異具有顯著性意義（P<0.01）；臨床帶教老師對護理基礎知識強調程度不高（對操作知識和護理理論的經常強調率分別為29.63%和25.93%），差異無顯著性意義（P>0.05）；護生自覺溫習護理基礎知識積極性不高（對操作知識和護理理論的經常溫習率分別為35.80%和44.44%），差異無顯著性意義（P>0.05）。

結論：護生對操作知識的掌握水平高于護理理論，現階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身，對病人整體關注不夠；帶教老師的帶教意識有待增強，帶教能力有待提高；護生對護理專業認識態度有待端正；實習期間繼續學習的積極性有待提高。

關鍵詞：護生 實習階段 護理基礎知識 掌握水平 數據收集

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0474-02

護理基礎知識包括操作知識和護理理論兩部分等。隨著醫療模式由生物醫學模式向生物—心理—社會模式的轉變，尤其是整體護理概念的提出，要求臨床護理工作不僅僅強調治療操作本身，更要注重對病人的生理和心理的整體護理關懷。實習階段護生是將來臨床工作的中堅力量，對他們進行有關護理基礎的調查有助于我們正確認識護理臨床帶教的現狀，為護理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助，以期最終提高課堂教育質量和臨床帶教能力。

1 對象和方法

1.1 對象。2012年3月至4月對來自全省不同5所護理專科校在川北醫學院附屬醫院實習的100名護生進行問卷調查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，專科生40名，年齡20～25（22.4±2.4）歲，均為高中起點，在院實習時間2～10月不等。

1.2 方法。自行設計《臨床應用護理基礎知識的調查問卷》并通過護理專職教師審核，內容包括三組，每組由分別針對操作知識和護理理論的兩部分問題組成：①第一組問題調查對操作知識和護理理論的掌握情況（分別由多個問題組成，調查結果取各問題正確答案數算術平均值）；②第二組分別調查帶教老師是否經常強調對操作知識和護理理論的應用；③第三組分別調查護生本人在實習期間是否自覺溫習操作知識和護理理論。問卷發放后在規定時間內收回。發出問卷100份，回收有效問卷81份，有效回收率81.0%。數據分析采用統計描述和X2檢驗。

2 結果

2.1 護生對操作知識和護理理論和掌握水平調查。見表1。

3 討論

本次調查結果顯示，護生對操作知識的掌握水平明顯優于對護理理論的掌握，但同時結果也顯示，臨床帶教老師對這兩部分內容的強調率均不高，護生溫習基礎知識的積極性亦不高，為什么會出現這種情況呢？

（1）實習階段護士急于學習臨床各項治療操作和護理技能而忽視了對護理理論的再學習。

在醫院實習過程中，筆者感到做基礎護理的機會遠遠大于對病人自身病情發展的觀察。由于臨床工作中病人較多，而護士人力資源不足，因此臨床護生在臨床工作中擔當了重要角色，大部分時間是從事基礎的護理，參與治療操作實踐機會多，而且技術操作重復性強，長期鍛煉下來，輕車熟路，對操作規范有著較為深刻的理解；但同時，正由于這種情況的處理，護生臨床觀察病人病情進展和評估病人狀態的時間將大打折扣，加之某些帶教老師對護理理論的重視程度不夠，護生耳濡目染，會潛移默化影響到自身對護理理論重要性的正確認識，片面認為只要會操作便能做好護理工作，評估病情和心理狀態的作用不大，因此護生不大主動去學習，這樣便沒有了理論學習的途徑和動力。長此以往，護生對護理理論的認識也就逐漸模糊起來。

（2）臨床一線由于護士缺編，部分帶教老師護理理論掌握不扎實，導致臨床帶教計劃不能落實。

在臨床工作中，由于護士缺編，帶教教師自身工作任務繁重，即使想認真帶教卻又心有余而力不足。護理實習教學過程容易出現教學計劃不落實^[1]，護生很大程度上機械聽從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情，沒有更多的時間來自主學習。另外，由于部分帶教老師學歷層次較低，自身的護理基礎知識尤其是護理理論知識不夠扎實和豐富，這也在很大程度上制約了帶教水平。

（3）部分護生對自身職業認可度不高，主觀上不愿意主動提高理論修養。

由于歷史原因影響（護理工作被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作，護理工作得不到他人的理解和尊重）^[2]，許多護生對護理工作有抵觸情緒，不愿意從事護理工作，因此自主學習護理知識的積極性不高，不愿意去翻閱書本，很少溫習基礎理論知識。

隨著醫學模式、護理模式的轉變，我國經濟建設與衛生保障事業的發展，全民健康意識的提高，護理隊伍以中專學歷為主的現狀已不能滿足社會發展的需要^[3]，因此，我國正大力發展高等護理教育，力爭同世界護理教育接軌。與傳統護理教育相比，高等護理教育的優越性就在于它不僅僅教會學生如何操作，更重要的是要以病人為中心，要求學生對病人進行整體護理，尤其包括對其心理和情感的關懷，這不應只停留在科研階段，更應該體現在臨床護理工作中。只有這樣才能真正體現護理的價值和作用。而此次調查結果以非常明確的信息告訴我們，現階段的臨床護理工作很大程度上仍以護理操作本身為主，以護理評估和護理健康教育為特色的個性化護理仍徘徊于低水平發展階段，以致于帶教效果欠佳，護生對自身職業認可度也不高，結果十分令人擔憂。

雖然改變護理現狀絕非一朝一夕之功，然而若能夠在方法和態度上改進，相信上述現狀會有所改觀。筆者根據此次調查結果反映出的問題提出以下建議：①合理安排實習進度。可適度減輕臨床帶教老師的工作強度，有時間和精力為同學講授基礎知識。②提高帶教老師的學歷層次和能力，做到自身有豐富的理論資源向學生傳授。③正面引導護生，增強護生對護理工作的認同感，在教與學的過程中，教師應以高尚的職業道德、堅定的專業信念和出色的人格魅力，潛移默化對護生施以正向引導^[4]。④提供機會讓護生參與查房，詳細了解病人進展情況，帶教教師可適時鼓勵學生提問和回答問題，理論聯系臨床，獻計獻策，對護理方案的實施提出自己的見解。

參考文獻

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[4] 高學農.《護理學導論》教學中采用情境陶冶策略探討[J].護理志雜志，2004，19（1）：35-37