32例老年口腔修復患者的臨床分析

摘要：目的：分析老年患者的口腔修復治療。

方法：回顧性分析我院2011年1月至2012年3月期間收治的32例老年口腔修復患者。對每位老年患者進行認真的口腔檢查，記錄并進行全口或者局部牙片的拍攝，針對患者的不同口腔問題，制定不同的治療方案。

結果：32例老年患者中，活動義齒修復的患者有25例，固定義齒修復的患者有7例。有8例老年患者出現食物嵌塞。有10例老年患者無咬合接觸關系。行咬合抬高的有7例，上下牙間存在咬合關系，但只根據原咬合關系進行修復治療的患者有15例。

結論：活動義齒修復是老年口腔修復治療的主要方法。對老年患者進行口腔修復治療時，醫務人員不僅要具備熟練的專業技能，而且須考慮到老年患者的身心特點，做到防治結合。

關鍵詞：老年 口腔修復 活動義齒 臨床分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0486-02

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于口腔健康越來越注重。據臨床調查統計，多數老年人都患有不同程度的口腔問題，如牙列缺損或者缺失等，這不僅影響了咀嚼功能，也給老年患者帶來了身心方面的壓力。由于老年人的機體功能退化，再加上多數會伴有一些系統性疾病，這些因素又影響了口腔修復的治療效果。為了進一步提高老年患者口腔修復的療效，本文回顧性分析我院2011年1月至2012年3月期間收治的32例老年口腔修復患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。研究對象為我院2011年1月至2012年3月期間收治的32例老年口腔修復患者，男性患者20例，女性患者12例，年齡在52歲至81歲之間。

1.2 治療方法。醫務人員對每位老年患者進行認真的口腔檢查，記錄并進行全口或者局部牙片的拍攝，針對患者的不同口腔問題，制定不同的治療方案：拔去松動牙齒；治療牙周病、齲病以及牙髓病等；拔除殘根殘冠。需要注意的是：顳下頜關節相關的患者，應給予治療前后關節側位的攝片，并考慮食物嵌塞、咬合等因素。

2 結果

2.1 修復結果分析。32例老年患者中，活動義齒修復的患者有25例，固定義齒修復的患者有7例。其中，活動義齒共修復了202顆，平均每人修復8.08顆。

2.2 食物嵌塞及咬合接觸的結果分析。共有8例老年患者出現食物嵌塞，其中男性患者6例，女性患者2例。僅有10例老年患者無咬合接觸關系。且在進行義齒修復時，行咬合抬高的有7例，上下牙間存在咬合關系，但只根據原咬合關系進行修復治療的患者有15例。

3 討論

3.1 老年患者口腔疾病的修復目標及特點。近幾年，伴著醫療水平的不斷提高，老年患者的口腔修復重點由活動義齒向固定、固定活動聯合修復以及種植修復轉移，盡量保留殘根殘冠、保證更好的口腔功能、為老年患者制作更加舒適、方便、美觀的義齒是進行口腔修復的目標。

老年患者由于年齡大，口腔內的各器官會發生不同程度的功能退變，易出現牙齒磨損、牙齦萎縮、牙齒缺失等口腔問題，造成大量的殘根殘冠，余下的部分牙齒由于咀嚼負擔過重會造成過度磨損，繼而出現根管變細、髓腔變窄，最終可導致牙齒折斷。另外，牙周疾病也是老年人常見的一種口腔常見病，主要分為牙齦炎以及牙周炎兩種。牙周疾病的發病機制比較復雜，可能是局部或者是全身因素而導致。如果是局部因素，一般是由于牙菌斑的形成及聚集，也可能會牙齒排列不整齊有關系；而全身因素就可能是因為老年患者的一些系統性疾病，如：血液病、糖尿病等導致機體免疫力下降，從而增加了機體對致病菌的敏感程度及致病作用。

3.2 口腔修復的內容及方法。口腔修復涉及到的內容比較多，主要包括美學修復、功能性修復和治療修復。其中，美學修復是對四環素牙、氟斑牙、釉質發育不良、牙隙過大、牙齒排列錯位等進行的有限調整；功能性修復是針對牙體缺損、缺失、頜面部缺損等進行的修復；而治療修復則主要是針對牙周病以及顳下頜關節的矯治。活動義齒是老年口腔修復治療的主要方法之一。其中塑料可摘局部義齒雖然存在些不足，如：機械性能不佳、戴用不舒適等，但該義齒價格低、易修改，若有其他牙齒近期需拔除時，可方便進行加牙修改，所以塑料可摘局部義齒也有臨床應用的空間。而固定義齒則戴用舒適、不影響發音、無咀嚼障礙等，可應用于老年患者的全口義齒。而且，多數老年人牙間隙都較寬，再加上口腔不衛生、濫用牙簽等不良習慣，更易出現食物嵌塞現象。醫務人員在進行嵌體充填、冠體修復時，須針對每位老年患者的具體病因進行綜合治療。若食物嵌塞部有防嵌設計，縱型可考慮用牙體充填術；若多個牙間隙嵌塞，則可通過鑄造支架防嵌器解決。

此外，老年患者若出現咬合垂直距離過低，醫務人員須去除老年患者的咬合創傷以及軟組織損傷，盡量恢復適宜的咬合垂直距離。若老年患者是由于缺牙過多而造成的，可適當抬高咬合；若老年患者只是個別缺牙，沒有關節癥狀以及重度磨損，可不抬高咬合。因為多數的老年患者并不適應咬合抬高，可考慮給予過濾義齒，等咬合垂直距離調整后再考慮更換為最終義齒，并囑咐治療后一定要注意口腔衛生保健，不可用酒精或者沸水燙泡義齒，否則容易造成義齒的變形。

4 結論

總之，中國的人口老齡化已經是一個嚴重的社會問題，如何提高老年人的生活質量，保證老年人在有生之年有更好的口腔功能，是口腔醫務工作者需要重點關注的問題之一。醫務人員對老年患者進行口腔治療時，不僅要具備熟練的專業技能，而且須在對老年患者全面診治的基礎上，考慮到老年患者的身心特點，做到防治結合。這樣才能提升老年患者口腔修復的治療水平。

參考文獻

[1] 李線絨，白樂康.老年缺牙患者口腔健康與牙缺失情況調查分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，7（5）：279-281

[2] 潘小波.598例老年口腔修復問題的臨床分析[J].中國醫藥報，2009，23（6）：24

[3] 洪江.316例老年患者口腔修復問題的臨床分析[J].中國醫學創新，2010，7（19）：46-47