小兒肺炎支原體肺炎56例臨床療效分析

摘要：目的：更深入地了解小兒肺炎支原體肺炎及探尋治療小兒肺炎支原體肺炎的有效方法。

方法：對56例小兒MPP患者進行常規的對癥治療、抗肺炎支原體治療及支持治療等。采用阿奇霉素治療肺炎支原體感染，給藥途徑為靜脈給藥。劑量為每天一次，每次10mg/公斤，連續給藥5天至7天；當患兒的臨床癥狀被有效控制之后，將靜脈給藥改為口服阿奇霉素，劑量為每天一次，每次10mg/公斤，連續服用3天，停藥4天，以14天至21天為一個療程。

結果：45例患兒的臨床癥狀與體征消失，進行影像學檢查后，發現這45例患兒的胸片陰影已明顯吸收或完全吸收；10例患兒的臨床癥狀得到好轉，其體溫已降至正常，影像學檢查顯示恢復正常。

結論：小兒肺炎支原體肺炎的病情較為復雜，進行綜合治療才能獲得較好的療效。

關鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎 臨床 療效

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0489-01

肺炎支原體肺炎，即為（Mycoplasmal Pneumoniae Pneumonia，縮寫是MPP；據相關研究顯示肺炎支原體肺炎患者在逐年增加，特別是小兒肺炎支原體肺炎患者^[1]。小兒MPP已經成為致使其呼吸道發生感染的主要病原之一^[2]。小兒MPP的臨床表現具有多樣性的特征，并常伴有肺外的多系統損害，使其病情變得更為復雜，目前小兒MPP已經被越來越多的臨床兒科醫生所重視。為了更深入地了解小兒MPP及探尋治療小兒MPP的有效方法，本文分析了56例小兒MPP患者的治療方法及臨床療效，報告如下。

1 臨床資料

在56例小兒MPP患者中，男30例，女26例；患兒的年齡在3個月至1歲之間的有6例，在1歲以上，3歲以下的有8例；3歲以上，6歲以下的有20例；6歲以上，10歲以下的有18例，10歲以上的有4例。56例患兒中出現發熱癥狀的有38例，其中體溫最高的患兒已經達到了40.2℃；發熱時間在3天以上的有28例，在5天以上的有8例，在1周以上的有2例。此外，56例患兒均出現了咳嗽癥狀，在疾病初期，以陣發性的干咳為主，多在夜間咳嗽，在后期逐漸轉為頻繁的痙攣性咳嗽，在咳嗽劇烈時甚至出現惡心嘔吐癥狀；有29例患兒出現咳嗽癥狀的時間為1周以上，13例為2周以上，其余4例的咳嗽時間在3周以上。在對患兒進行肺部聽診時，發現肺部出現濕啰音的患兒有48例，干性啰音的患兒有6例，其余2例僅聞及肺部呼吸音粗糙。

2 方法

對56例小兒MPP患者進行常規的對癥治療、抗肺炎支原體治療及支持治療等。采用阿奇霉素治療肺炎支原體感染，給藥途徑為靜脈給藥。劑量為每天一次，每次10mg/公斤，連續給藥5天至7天；當患兒的臨床癥狀被有效控制之后，可以將靜脈給藥途徑改為口服阿奇霉素顆粒或分散片，劑量為每天一次，每次10mg/公斤，連續服用3天，停藥4天，以14天至21天為一個療程。對部分患兒給予祛痰治療，如有患兒出現了嚴重的并發癥，可短期輔以地塞米松進行治療。

3 結果

對56例小兒MPP患者的療效分析都于治療一周之后進行，經治療后，有45例患兒的臨床癥狀與體征消失，進行影像學檢查后，發現這45例患兒的胸片陰影已明顯吸收或完全吸收，10例患兒的臨床癥狀得到好轉，其體溫已降至正常，影像學檢查顯示恢復正常。56例小兒MPP患者均治愈出院。

4 討論

肺炎支原體肺炎是指因肺炎支原體導致的急性感染，且合并肺炎的疾病。小兒MPP是一種全球性的疾病，分布于世界各地^[3]。近年來，小兒MPP的發病率越來越高，約占肺部疾病的30%。小兒MPP的病程較長，且癥狀輕重不一，可對身體的其他器官造成損害，臨床表現主要為頑固性及劇烈性咳嗽，嚴重時，可致死或留下后遺癥。導致小兒MPP的病原為肺炎支原體即MP，MP是一種微生物，介于病毒與細菌之間，能耐冰凍，因此小兒MPP多發于冬季與冬春交替時節。MP可以躲過氣管纖毛的阻擋，并將細胞清除的作用吞噬掉，損害氣管纖毛與黏膜上皮，從而導致感染，致使人體產生疾病^[4]。由于MP的細胞壁缺乏，所以萬古霉素、β-內酰胺類等一類作用于細胞壁的藥物對于MP不敏感，而MP對于利福平、黏菌素及磺胺類等藥物具有較強的耐藥性。本院使用抗菌藥物阿奇霉素對小兒MPP進行治療，取得了良好的臨床療效。當前，對于MP的控制，被公認為有效的抗菌藥物包括喹諾酮類、四環素類、大環內酯類及氨基糖苷類。但是對于小兒能夠使用的藥物只有大環內酯類，阿奇霉素以其使用方便、副作用小的獨特優勢常被作為治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物。有研究發現，當人體對MP產生免疫反應時，便會引起MPP^[5]。因此，當小兒MPP已發展為急性期，病情嚴重，患兒的肺部已經出現支氣管擴張及肺不張等，此時可對患兒使用激素治療，如腎上腺激素等，如果確定使用激素，應將肺結核等其他感染病排除，以確保治療的有效性。此外，為了使小兒MPP患者盡快獲得康復，應保持其所在病房的空氣處于良好的流通狀態，將室溫控制在20℃左右，空氣濕度保持在60%左右。為患兒補充足量的蛋白質與維生素，多飲白開水與多次少量進食；對于呼吸道上的分泌物，要及時進行清理，以保持呼吸的暢通；經常為患兒變換體位，以減少肺部瘀血，盡快排除痰液并促進炎癥吸收。

參考文獻

[1] 馬爽，杜文瑩，曹平生.小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治分析[J].中國全科醫學，2010，13（7）：2395-2396

[2] 王仕奎.小兒肺炎支原體肺炎診斷及治療體會[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：473-474

[3] 李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：136-137

[4] 孫倩.125例肺炎支原體肺炎的實驗室檢查和合并癥[J].中國醫藥導報，2008，5（29）：137-138

[5] 李叢哲，李雁，張曉娟.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析[J].當代醫學，2009，15（21）：33-34