病案教學法在《外科學》教學中的應用

摘 要：目的 研究病案教學法在中等衛生職業學校《外科學》教學中的應用效果。方法 在本校2010級臨床專業14班《外科學》教學中運用病案教學法進行教學。結果 病案教學法的教學效果明顯優于傳統教學法，實驗班和對照班理論考試成績比較，結果無顯著差異，技能考試成績實驗班優于對照班，前者明顯高于后者。

關鍵詞：病案教學法 外科學 應用

中圖分類號：G642文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2012）10（a）-0044-02

病案教學法是教師依據教學目標與要求，選取典型的臨床病案，課堂上組織、引導學生分析、討論病案，提出問題，解決問題，教師總結，并由具體病案提升理論的一種教學方法。[1]傳統的教學方法是以教師講授為主，學生被動接受知識。與傳統教學方法相比，病案教學法注重學生主體性、主動性的發揮，通過對典型病例的分析，鍛煉學生分析問題以及解決問題的臨床思維能力，為以后進入臨床實習和工作打下堅實的基礎。為了探索病案教學法在中等職業學校的應用效果，我們在2010級3+2臨床醫學專業中專階段《外科學》教學中做了初步的嘗試。

1 對象與方法

1.1 對象

以2010級3+2臨床醫學專業中專階段兩個班為實驗對象，2010級14班（70人）用病案教學法授課，為實驗班；其中2010級13班（68人）用傳統教學法授課，為對照班。

1.2 教材

兩個班授課所用教材《外科學》為呂樹森主編的人民衛生出版社2007年4月出版的全國中等衛生學校教材。

1.3 教學方法

兩個班均有同一位教師授課，該課程總課時130學時，理論課時110學時，實驗20學時，對照班采用傳統的教學方法授課；實驗班按病案教學法進行教學。實驗班的教學步驟為：課堂知識講授之前，導入典型病案：如急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腹膜炎、腸梗阻、脾破裂等，列出相應思考題，讓全班學生分組討論、分析、總結。通過“列舉病例→提出問題設疑→分組討論、分析→教師精講→歸納總結→檢測目標”過程來完成教學過程。病例的引入，易引起學生共鳴，激發學習興趣，增加學習的積極性和主動性。

1.4 評價方式

授課結束后統一考試，考試分兩部分，理論考試統一命題（100道選擇題，由A1、A2、A3、B型四種題型組成），統一考試，統一閱卷，滿分100分。技能考試為展示不同的臨床病例，提出具體問題，請同學們隨機抽題并現場作答，滿分100分。

考完后對實驗班和對照班學生的理論和技能成績進行統計分析。考試前對實驗班進行問卷調查，發放調查問卷70份，回收70份，有效問卷70份。

2 結果

2.1 考試成績

兩個班學生外科學考試成績分布情況見表1、表2。結果顯示，實驗班和對照班理論考試成績比較，結果無顯著差異（P>0.05，見表1），技能考試成績實驗班優于對照班，前者明顯高于后者（P<0.01，見表2）。

2.2 問卷結果

實驗組70名學生病案教學法問卷結果見表3。結果表明，多數學生認為應用病案教學改變了他們的學習方法，提高學習積極性和主動性，培養邏輯思維及創新思維能力，分析問題及解決問題的能力，培養團隊合作意識，增強協助能力。（如表3）

3 討論

病案教學法選擇的臨床病案為臨床真實病例，具有知識性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點[2]。病案教學法在教學過程中，主要以學生的主動學習為主，教師引導、啟發為輔，使學生在主動有趣的學習中對重點、難點內容消化理解，加強長時記憶。大部分同學認為采用病案教學能明顯提高學習積極性和主動性，學生針對典型病案及相關問題，努力尋求解決問題的答案與方法，學習方式由以前的被動接受知識變為主動帶著問題學習知識。另外，學生通過分析病例，把理論知識靈活地應用于臨床實踐分析過程中，鍛煉和培養了分析問題和解決問題的臨床思維能力。

采用病案教學法進行《外科學》教學是初步探索，為了提高教學效果教師要多接觸臨床，掌握第一手臨床材料。從學生技能考試成績來看，實驗班成績優于對照班，病案教學法在外科教學中取得不錯的效果，可以在今后的教學中推廣應用。

參考文獻

[1] 陳路，薛小平.病案教學法在醫學微生物學教學中的應用體會[J].衛生職業教育，2007，25（3）：66-67.

[2] 王光昶，張建煒，陳濤，等.案例教學法在醫學物理學教學中的應用[J].西北醫學教育，2008，16（6）：1136-1138.