超聲診斷學教學的探索與實踐

摘 要：超聲診斷是臨床診療過程中必不可少的輔助手段，更是診斷學教學難點之一。通過近幾年的超聲診斷學教學，總結《超聲診斷學》教學的特點及教學體會，旨在探討如何進一步提高超聲診斷學課程的教學質量，取得滿意的教學效果，更好地實現培養目標。

關鍵詞：超聲診斷學 診斷學教學 教學體會

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A文章編號：1673-9795（2012）10（a）-0155-01

隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段。在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用[1]。因而超聲診斷學已成為醫學生必須掌握的基礎課程之一。超聲診斷學教材內容多、教學層次不同，如何在僅有的8個學時內把診斷學精髓傳授給學生，直接關系到教學質量及培養學生的綜合素質的問題。現將這些年在實踐中總結的一些超聲診斷學的教學方法和經驗做如下探討。

1 不斷強化基礎知識，奠定堅實理論基礎

超聲診斷學涉及多學科、多專業的基礎知識和臨床知識，其基礎是人體解剖結構，只有較好地了解人體解剖和斷層解剖，才能正確認識正常組織的超聲圖像以及鑒別異常圖像，并能對病變做出準確的定位和診斷。在掌握超聲的基本概念、原理及特點的同時，必須牢記不同器官的正常組織學特點和疾病的病理變化，把聲像圖與病理、生理改變結合起來分析，才有利于正確進行超聲檢查以及對超聲圖像的分析，為準確的臨床診斷奠定基礎。

2 歸納總結，化繁為簡，刻意設置教學技巧

超聲診斷學內容繁雜，難以理解，因此，在診斷教學中要善于歸納，化繁為簡，如以“紅迎藍離”四個字概括了迎著探頭為紅色，遠離探頭為藍色的彩色多普勒理論。在教學中，根據課程需要刻意設置一些教學技巧，無疑會使教學起到良好的效果。

1.1 適當的課前提示

用生動的言語簡單介紹教學內容和課程重點、難點，讓同學對整個課程有個大概了解，同時也把學生聽課興趣調動起來，讓學生帶著問題、好奇去聽課，以提高聽課的效果。

1.2 注重學生的理解

多用一些生動例子配合講解，把情節塑造的生動、緊張一些，吸引學生聽課。多做類比：把重度腎積水的二維超聲圖像比作畫家的“調色盤”，把難以解釋清楚的“M型超聲”比作學生熟悉的心電圖。

1.3 巧妙運用語言

語言是吸引學生聽課的主要手段，妙語連珠的堂客無疑會起到事半功倍的效果，這要求教師在備課上認真下功夫，精心組織語言。

1.4 多提問

激發學生多問題的思考，也可以不斷吸引學生的注意力，保證師生思維互動，提高聽課效率。

3 注重立體思維、增加實踐操作能力

超聲診斷學是形象思維學科，用立體思維觀察圖像是超聲診斷學學習的必要前提，使學生建立良好的立體思維習慣意義重大。超聲檢查可從不同方位、多側面、多角度觀察病變的的大小、回聲、邊緣及周圍組織的改變，這是超聲相對于其他影像檢查的優勢所在，充分利用這一點，在頭腦中建立立體圖像有利于理解、分析圖像。

超聲診斷儀具有非常多的功能，所以，操作實踐的教學理所當然成為超聲診斷學實習時的教學重點[2]。在保證醫療安全和醫療質量的前提下，使學生都能上機操作親身體驗；將便攜式彩超儀的教學診斷儀器帶進課堂直接應用于授課，以增加學生的感性認識。超聲圖像是切面圖像，對一些人工心臟瓣膜、心臟起搏器置入、房室間隔缺損封堵器等，對超聲切面圖像不容易理解，可在講解前讓學生看一些實物或圖片，再講解它在超聲圖像中的具體表現。同時，學生在進行超聲圖像識別時，一定把人體解剖結構、血流動力學等有機結合在一起分析，把基礎知識和超聲圖像練習起來，去一反三、準確定位；對典型病例進行追蹤隨訪，強化學生大腦中對該病例超聲聲像圖表現的印象。對操作所得圖像和臨床檢查結果進行相應的討論和分析，進一步培養學生的思維方法及臨床應變能力，便于綜合素質的培養。

4 充分利用現代科技，活躍互動教學氛圍

多媒體輔助教學使教學形式變成字、圖、聲、像并茂，采取直觀真實的圖像觀察并認識病變，在理解上由難變易。使抽象的內容變得更容易理解、吸收，充分調動了學生的感觀體驗及主觀能動性。如左心房內粘液瘤與血栓二維圖像均可見心房內實性占位，前者有蒂相連，可隨心臟收縮、舒張而規律活動。典型左房粘液瘤舒張時經二尖瓣口伸向左室腔，收縮時返回左房內，如同一個動物吞吐自己大舌頭。通過多媒體播放的動態圖像，學生即能完全理解和掌握。在大腦中建立正確的器官立體結構和比鄰關系，提高學生自學和實際工作能力。

5 教授內容緊跟超聲新技術

近年來，平均每隔一年時間就有一項新的超聲技術出現，并應用于臨床研究，它使超聲醫學專業的發展十分迅速，在冠心病的超聲心動圖診斷中，以往教學內容僅側重于二維、M超、多普勒的超聲表現。近幾年，隨著超聲新技術的不斷涌現，如組織多普勒顯像、經食管超聲心動圖、心肌聲學造影、心臟實時三維成像，負荷超聲心動圖、超聲背向散射積分、聲學定量和彩色室壁運動分析，冠心病的診斷方法及依據都發生了變化，故教學內容上也應進行調整，使學生對冠心病超聲心動圖診斷的發展水平有一定的了解、認識和掌握[3]。在教學實踐中我們充分重視前沿技術學科發展動向。如通過超聲醫學協會的遠程會診及百家講壇的學習，不僅能獲取更多更直接的先進醫學信息和診斷技巧，擴大了視野和知識范圍有提高了醫療水平，并能迅速培養出一批技術業務精湛、學風嚴謹的技術人才。故超聲診斷學教學內容必須緊跟超聲新技術，教學內容要不斷更新和調整，授課教師要及時向學生適當講授新知識、新技術。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法[4].一種教學方法能適用于所有教學內容，教師應從實際情況出發，去選擇適宜的教學方法，綜合運用，才能提高教學質量[5]，把超聲診斷課講好。

參考文獻

[1] 游嵐嵐，朱小虎等.醫學影像專業超聲醫學教學改革探索[J].中國醫藥導報.2011，8（l1）：118-119.

[2] 彭梅，姜凡等.超聲診斷學實習教學體會[J].安徽醫藥.2011，15（6）：790-791.

[3] 游宇光，葛貽瓏等.臨床醫學超聲分流專業超聲診斷學教學對策研究[J].重慶醫學.2010，39（9）：1161-1162.

[4] 姚煒等.講好醫學超聲診斷課的一些體會[J].中國醫學教育技術.2011，25（2）：205-207.

[5] 趙永利，田麗欣.多媒體與傳統方法在超聲診斷學教學中的比較[J].現代醫藥衛生.2008，24（22）：3475-3476.