在進行急診護理時有關(guān)風(fēng)險管理的分析

【摘要】急診的醫(yī)療護理在多種護理中具有高風(fēng)險性，為了強化風(fēng)險意識并將風(fēng)險因素盡可能的降低，很多醫(yī)院在急診護理中實行風(fēng)險管理制度。本文通過概述風(fēng)險管理的基本含義，分析急診護理中存在的風(fēng)險因素并提出相應(yīng)的對策，論證在急診護理中實行風(fēng)險管理有助于減少糾紛，提高急診護理的效果。

【關(guān)鍵詞】急診；風(fēng)險管理；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-068-02

急診科遇到的患者多年齡不一、病情復(fù)雜且變數(shù)多，還經(jīng)常會碰到生命垂危者，還有很多遭受意外傷害事故而緊急送來的病患。在護理急診患者的過程中，由于急診患者的病情變化快且具有很多不確定因素，而醫(yī)療護理這個行為又是具有高風(fēng)險性的高科技行為的組合活動，如果不能及時預(yù)防和處理，很容易就會使醫(yī)患矛盾發(fā)生升級。為了避免這種情況的發(fā)生，降低糾紛和矛盾發(fā)生的頻率，很多醫(yī)院開始在急診護理中實行風(fēng)險管理，下面就急診護理中存在的風(fēng)險因素進行分析并提出對策，證實風(fēng)險管理在急診護理中具有積極作用。[1]

1風(fēng)險管理的概念

風(fēng)險管理在確定風(fēng)險存在的前提下如何把風(fēng)險降到最低的一個管理模式，主要包括對于風(fēng)險的測量，評估并提出相應(yīng)的策略。在醫(yī)院進行護理工作時對于患者、醫(yī)護人員、醫(yī)護技術(shù)等風(fēng)險因素的管理。

2急診護理中存在的風(fēng)險因素

2.1相關(guān)人員的意識不夠： 醫(yī)護人員在進行急診護理中缺乏風(fēng)險意識和保護自我的意識，沒有做到在護理的過程中就預(yù)測風(fēng)險產(chǎn)生的可能性，從而盡量降低風(fēng)險。急診病患的嚴重性和復(fù)雜性又對急診護理人員提出了很高的要求，由于科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷進步，這個要求還會越來越高，但相反的護理人員一定會有新老更換，所以護理的水平和技術(shù)也參差不齊，缺乏經(jīng)驗的年輕護理人員容易忽略與患者的溝通，缺少主動關(guān)心患者的意識；同時又缺乏熟練的急救護理技術(shù)，意識不到團隊協(xié)作的重要性，這些都是在急診護理中存在的風(fēng)險因素，容易導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生。

2.2制度的不完善： 制度的缺乏和不完善導(dǎo)致沒有制度可以遵循，沒有標準也就沒有強制性，這是很重要的一個因素。

2.3急救物品和設(shè)施的不完備： 急診科有許多急救設(shè)施，因為急診科經(jīng)常要接待需要搶救的重癥患者，所以一旦這些設(shè)備沒有及時維修或者出現(xiàn)了問題，搶救就不能夠及時有效的進行，延誤治療時機，導(dǎo)致急診事故的出現(xiàn)，最終引發(fā)病患和院方之間的沖突和矛盾。所以急救設(shè)施的不及時維修和急救藥品的不及時補充都會成為風(fēng)險因素。[2]

2.4文字書寫的不規(guī)范： 在急診護理的過程中，醫(yī)護人員可能由于病患情況的危急而緊張，身體的疲憊加上思想上對于文字規(guī)范書寫意識的淡薄，經(jīng)常出現(xiàn)字跡潦草，記錄與實際情況相悖，記錄片段缺失等問題，如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這些都會成為責(zé)任劃分中的重要依據(jù)，護理記錄是很嚴肅的，不該如此隨意。

3降低風(fēng)險的管理對策

3.1實施靈活的排班方式： 在進行急診排班時，不能機械化，要靈活。比如分配兩批人員，一批在醫(yī)院正常上班，一批隨時待命，因為急診的不確定性太多，一旦急診病患過多，醫(yī)護人員不足，待命的這批人員就可以及時彌補這個問題，尤其是遇到重大災(zāi)害時，可以降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。

3.2培養(yǎng)相關(guān)人員的風(fēng)險意識： 培養(yǎng)相關(guān)人員的風(fēng)險意識，讓護理人員充分的了解和認識到在護理相關(guān)的法律中的權(quán)力和義務(wù)，依法進行護理工作。督促護理人員遵守急診中的各項工作流程，增強責(zé)任感，明確崗位的義務(wù)和責(zé)任，嚴格按照規(guī)章制度工作。護理人員定期進行討論，檢討缺失，并且制定改正的措施和計劃，杜絕由于個人的疏忽導(dǎo)致的醫(yī)療事故和糾紛。

3.3提高人員的整體素質(zhì)： 提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，對其護理知識、護理技能進行培訓(xùn)。定期安排技術(shù)性強的人員對技術(shù)較弱的人員進行培訓(xùn)；定期組織醫(yī)護人員集體到高一級的醫(yī)院進行學(xué)習(xí)進修；定期舉行急救技能的比賽，對獲勝者給予一定的物質(zhì)獎勵，從而激發(fā)主動學(xué)習(xí)提升自我的動力。

3.4培養(yǎng)醫(yī)護人員的溝通能力： 醫(yī)護人員除了要有熟練的急救技能和豐富的急救知識，對患者主動關(guān)愛和適當(dāng)?shù)臏贤ㄒ彩鞘直匾?，在護理中要掌握一定的溝通技巧，努力做到與患者能夠正確有效的溝通，這樣不僅有助于提升護理的效果，還有助于減少糾紛發(fā)生的可能性。同時與患者家屬也要做到明確告知，告訴患者家屬在治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況，爭取到家屬的理解。

3.5完善風(fēng)險管理制度： 對于護理過程中潛在的風(fēng)險，要建立實際的有效的管理措施和方法制度，并且在護理工作的進行過程中不斷發(fā)展完善，彌補缺漏。制定緊急情況發(fā)生時的方案，防止發(fā)生緊急情況時缺少對策。[3]

4實施風(fēng)險管理制度意義和模式

4.1風(fēng)險管理的意義： 風(fēng)險管理是一種管理經(jīng)營方式，實際上就是把醫(yī)療風(fēng)險盡可能的降低，醫(yī)療風(fēng)險則是在治療過程中“遭受損失的可能性”，可能是對病人的傷害，可能是醫(yī)院為醫(yī)療事故賠償，也可能是醫(yī)療事故給醫(yī)院帶來的負面影響。風(fēng)險管理制度在國外很多大醫(yī)院已經(jīng)十分健全，但我國相關(guān)醫(yī)護人員缺乏風(fēng)險意識，發(fā)生醫(yī)療糾紛時無法提供證據(jù)。所以，全面的實施風(fēng)險管理制度是勢在必行的舉措，我國醫(yī)院應(yīng)該盡快改變觀念，建立風(fēng)險管理體制，在保障病人安全的同時降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

4.2風(fēng)險管理的“理解配合”型模式： 在急診護理中，存在著很多未知的高風(fēng)險因素。如果要將這種風(fēng)險盡可能的降到最低，光依靠于醫(yī)護人員的工作是不夠的，還需要患者及其家屬的配合才可以。以前的治療過程主要是由醫(yī)護人員主導(dǎo)的，醫(yī)護人員幾乎只是講述一下治療的目的，卻不會告知病患或病患家屬關(guān)于治療措施中潛在的危險性，因而容易導(dǎo)致糾紛。正因為這樣，才需要建立“相互配合”型的模式。護理人員在進行緊急救治工作時是承擔(dān)了很大的風(fēng)險的，現(xiàn)代社會制度的健全也要求護理人員主動告知病患實情，以及告知病患及其家屬可能存在的風(fēng)險，使護理操作中的高風(fēng)險因素在護理人員和病人之間變得透明化，互相理解，從而達到雙贏。參考文獻

[1]趙慧晶，韓傳映，方勤.護理管理在急診中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志，2010（12）.

[2]何婷，楊彩云，張子輝.護理風(fēng)險應(yīng)對策略[J].護理實踐與研究，2010（11）.

[3]張麗英.護理風(fēng)險管理與患者安全[J]臨床合理用藥，2010（3）.