對神經外科護理風險管理的相關研究

【摘要】本文旨在討論神經外科護理工作中潛在的風險并且提出相應有效的防范措施，為患者提供舒適、安全、滿意的護理環境。這要求神經外科護理人員針對可能在護理中出現的情況進行分析，建立健全護理規章制度和應急方法，對工作流程進行創新，強化神經外科護理人員的安全意識，培養醫護人員的應急能力，加大風險監控。這樣有利于增強神經外科護理人員的安全意識和風險防范能力，有效預防護理風險的發生。

【關鍵詞】神經外科；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-080-02

醫療風險是醫生在行醫過程中由于某種原因造成對患者權利的侵犯進而受到法律制裁或進行經濟賠償的風險。醫療風險管理就是院方系統性的對醫療風險的分析，通過提出相應防護措施，盡量避免和減少醫療事故的發生。神經外科的患者一般都是病情重、易變化、突發情況多等，極易出現意外情況，如果神經外科護理人員稍有懈怠就有可能出現嚴重后果，進而引起患護糾紛，這是護理的雷區。綜上所述，要盡量避免護理風險，減少糾紛，施行切實有效的護理風險管理。

1神經外科護理風險管理的總體思路

1.1學會識別護理風險。 疾病的發生具有突發性和多變性，這就決定患者的生命隨時都可能受到威脅，這就是造成護理風險的主要因素。神經外科主要面對的患者是中樞神經系統有疾病或受到創傷的群體，由于中樞神經對其它各種系統有控制和調節作用，一旦受到傷害，臨床表現復雜多樣、并且時刻可能危及生命；顱腦受損的患者常是神志不清，生命垂危，隨時都會發生危險。因此，神經外科護理人員要隨時應對病人病情急劇加重、情況復雜多變且不易觀察等情況。神經外科死亡率高、治療難度大，家屬對患者的死亡承受能力差，進而可能引發醫患糾紛。這也體現出神經外科護理的風險性。

1.2神經外科護理中的關鍵環節

1.2.1搬運患者。在將患者搬運進手術室的過程中，容易使患者出現流血不能控制或再次出血的情況。顱內壓突然增高可能造成腦組織壓迫生命中樞，出現呼吸障礙進而危及生命。

1.2.2由于誤吸導致窒息。中樞神經系統受損常伴隨呼吸系統出現問題，使患者喪失排痰功能，進而發生誤吸現象。當患者位置發生改變時，由于其自然的生理反應導致異物進入氣腔，發生窒息的情況；對于昏迷患者如果不及時吸痰，對痰痂和嘔吐物的誤吸也有可能造成窒息。

1.2.3對患者進行識別和交接。神經外科患者一般都是神志不清，語言、聽力等有障礙，不能正確的對醫生的指令進行反饋，使醫生難以檢查；在進行手術或轉科過程中，未對患者進行仔細的檢查、評估，也有可能導致發生意外狀況。

1.3存在醫院內感染風險。 一般的神經外科患者病情嚴重、自身免疫力低，如醫護人員的消毒隔離設施不安全、操作過程不規范，有可能引起患者感染，繼而引發不可估計的危險。

1.4未及時進行風險告知。 神經外科護理人員在進行護理操作時應該及時告知家屬可能發生的危險。如在對患者進行吸痰的過程中就有可能導致患者呼吸驟停；髓麻痹患者可能出現吞咽障礙，在進食的過程中容易發生誤吸導致吸入性肺炎等。

2針對護理風險的有效措施

2.1強化神經外科護理人員的風險防范意識。 加強護理人員對護理知識的學習，加強風險防范意識，學習相關的法律法規，加強護理人員對醫患矛盾和糾紛的防范意識。對經常發生的護理風險進行討論，對潛在安全隱患進行分析，利用一切資源對護理人員進行宣傳。

2.2對患者及家屬進行風險教育。 由于每位患者情況迥乎不同、個體的健康情況也各不相同，醫院不可能保證每位患者都恢復健康。同時，在治療的過程中，也可能因治療手段及方法的不同對患者身體造成一定程度的傷害。但是患者及其家屬不具備專業的醫學知識，對上述情況可能不理解，導致忽略了風險發生的可能性，造成醫患糾紛。因此，神經外科護理人員要在治療、護理之前對患者及家屬進行對可能發生風險的講解，讓患者和家屬做好心理準備。

2.3建立完善的護理風險管理制度

2.3.1建立一個護理風險管理小組，定期對護理人員進行檢查，定期召開會議，對在督察過程中發現的潛在安全隱患等進行討論分析，提出相應有效的防范措施，加強風險管理。

2.3.2建立常見護理風險的應急措施。提出一些常見的護理風險案例，并且建立相應的應急措施，以便在危險發生的第一時間進行補救。組織護理人員進行對護理風險的應急措施演習，加深印象，使護理人員在真正危險發生時發揮作用。

2.3.3制定工作流程。工作流程是護理人員在進行護理工作時的準則，要制定嚴格的工作流程，尤其是將護理的關鍵環節程序化，強化護理人員的風險防范意識，培養護理人員的責任感。

2.4提高護理水平。定期對神經外科護理人員進行專業知識培訓和護理技能考核，提高護理的服務水平和質量。

超前評估。在對患者進行護理之前，要根據所掌握的護理知識結合患者的實際情況進行評估，這樣有利于在進行護理時避免風險的發生。

經常展開學習活動。要經常進行一些專業知識和技能的培訓，增強護理人員的風險防范意識，使之更好的掌握一些設備的使用方法，減少風險發生。

2.5嚴格杜絕院內感染。 院內感染對于患者來說是非常危險的，這就要求神經外科護理人員進行認真的消毒工作，嚴格按照規章制度做事，保證無菌操作和手衛生規范，使用一次性的醫療用品并且使用后及時處理掉。防止發生感染，危及患者生命健康。

3小結

神經外科是一門與其它學科不同、要求護理人員具備較專業的護理知識和護理技能的學科。尤其是一些較為嚴重的患者，其病情具有多變性、復雜性等特點，不容易被控制，危險可能隨時發生。同時護理工作的復雜性、專業性也導致護理失誤、護理風險的情況經常發生。因此，我們必須要對護理過程中存在的安全隱患和護理風險進行分析， 提出行之有效的防范措施，加強對護理人員的風險意識的培養，強化責任意識。神經外科護理風險管理是一項我們常抓不懈的工作，在此過程中我們要不斷完善管理制度，不斷加強對護理工作的管理，在最大程度上降低護理風險，使護理風險管理逐漸科學化、有效化，為患者提供一個安全、舒適的就醫環境。參考文獻

[1]許蘋、郭雯瓊、許敏、等.醫療風險界定及其現狀研究[ J]中國衛生質量管理，2008

[2]王淳德，鄭思炳，渠江.醫療風險管理淺析[ J].中國衛生事業管理.