98例前列腺電氣切除術術后護理體會

【摘要】目的：對前列腺患者電氣切除術的圍手術期的護理資料進行分析。方法：對我院2011年10月～2012年10月共收治的98例前列腺電氣切除手術患者的臨床護理資料進行整合性分析。結果：本組研究對象中，90例前列腺患者排尿通暢，其殘余量均小于50毫升，8例患者仍有排尿不通暢的現象，在進行3次尿擴后均得到了良好的改善。結論：護理人員應以患者為中心，增強自身的責任感，提高護理的質量，促進患者早日康復。

【關鍵詞】前列腺；電氣切除術；護理

【中圖分類號】R697+.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-097-02

治療前列腺增生癥最新方法是經尿道前列腺電氣切術，手術不僅具有痛苦小、出血少等優點，還能縮短住院時間、減少并發癥。在前列腺增生癥發病率中，老年男性患者病發的幾率相對較高，所以在圍手術期給予舒適護理尤為重要。現對我院2011年10月～2012年10月收治的98例前列腺電氣切除手術患者的臨床護理資料進行整合性分析，具體總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 本組研究對象中，老年男性患者居多，年齡在55～80歲之間，平均年齡為63.55±2.62歲。前列腺增生癥可致患者下尿路癥狀的病史在6～19年之間，平均為12.4年。98例患者在入住我院時，25例體內存在急性尿潴留，并伴有以下疾病：高血壓33例；腎功能不全6 例；冠心病 27 例；肝功能異常 2 例；糖尿病 17 例；慢支肺氣腫 13 例；包含有兩種或以上的患者高達15例。

1.2護理方法

1.2.1術前護理： 心理方面 患者在手術前常常產生焦慮和恐懼等心理，影響身體各器官的功能，導致手術耐受力和免疫機能降低[1]。護理人員應耐心向病人介紹前列腺增生癥產生的原因及治療辦法，消除患者的不良心理。

（2）術前檢查 術前應詳細了解患者的病情和身體狀況，查看是否存在影響手術的危險因素。主要因素包含：①腎功能；②肝功能；③心血管系統功能狀況；④內分泌功能；⑤高血壓等。

（3）腸道準備 患者在手術前9小時禁止食水，并服用緩瀉藥，術晨要灌腸一次，以預防術后因大便導致前列腺腺窩出血。

（4）皮膚準備 對會陰部進行常規備皮，并以肥皂水將其清洗干凈。

1.2.2術后護理

（1）觀察病情 患者在術后臥床休息須取去枕仰臥位，在術后6至8小時內，應避免頻繁變換體位導致的血壓下降。仔細觀察患者體溫、呼吸、脈搏及血壓的變化，其中血壓的變化值尤為重要。若發現異常，應告知責任醫生，及時進行治療。對有心臟病、高血壓等嚴重前列腺增生癥患者，術后移位須輕柔謹慎，并做好心電監護的準備。

（2）心理護理 老年患者術后通常會有較大的思想負擔，耐受力較差和受到留置尿管的刺激，患者會表現出消極的情緒。護理人員應盡己所能協助患者的生活需求，做好心理輔導與安慰，使患者早日脫離疾病困擾，康復出院。

膀胱的沖洗 膀胱應使用生理鹽水按照先快后慢原則進行沖洗，沖洗液的速度要以引流液的顏色來判定，調速的同時，用手擠壓引流管，避免凝血塊阻塞和創面滲血現象的發生，保證進出液量相等。術后翻身時應避免引流管受壓、牽拉、扭曲，確保引流管的通暢。

（4）防止感染 患者在插尿管時應選擇合適的氣囊導尿管備用，插管動作要輕柔，并遵守無菌操作原則[2]。加強術后對尿道口會陰部的清潔護理，若病情允許，適當增加飲水量（在2000ML/日以上）。此舉可增加尿量，有利于沖洗膀胱，進而減少細菌從尿管進入膀胱的幾率，預防尿路感染。

（5）腹脹腹痛方面 在手術結束后，若發現患者有膀胱痙攣，其原因為：①術后大量沖洗液水溫差的刺激；②由于氣囊尿管壓迫刺激造成。膀耽痙攣較重的患者，可肌注10mg消旋山莨菪堿以減輕疼痛。

（6）飲食方面 術前應向患者普及健康教育知識，調整其飲食結構。對便秘患者可以開緩瀉劑或塞露，有便秘習慣的患者，在術后4至6天可服用果導片，保證大便的暢通。手術后，在腸功能恢復或全麻清醒的前提下方可進食流質食物，多喝水，食物要注意優質蛋白、維生素、纖維素的搭配。

1.3出院指導： ①叮囑患者忌食辛辣刺激的食品、勿吸煙喝酒。注意休息，適當進行運動增強自身的抵抗力；②術后4個月內禁止夫妻同房，避免久坐，以預防盆腔充血引發前列腺窩創面大面積脫痂的再出血；③為及時恢復尿道括約肌功能，應多做縮肛運動。

2結果

本組研究對象中，90例前列腺患者排尿通暢，其殘余量均小于50毫升，8例仍有排尿不通暢的現象，在進行3次尿擴后均得到良好的改善。在對患者隨訪的5至20個月中，70例發生繼發出血，20例尿道狹窄，8例附睪炎。

3討論

當前，隨著科學技術的發展，經尿道前列腺電汽化術也逐步完善，為前列腺增生癥患者帶來了康復希望。在前列腺患者的護理中，護理人員應增強自身的責任感，術前對患者的病情進行仔細評估，并加強術后的觀察與巡視。若發現異常，應及時告知責任醫師采取相應處理措施給予患者細心的呵護，提高護理的質量。手術前后老年人患通常會有較大的思想負擔，耐受力較差和受到留置尿管的刺激，患者會表現出消極的情緒，護理人員應及時進行心理輔導與安慰，幫助患者樹立信心。在注重患者健康教育的基礎上還應對患者家屬普及相關知識，配合護理人員做好醫療工作，從而促進患者早日康復[3]。參考文獻

[1]潘紅玲.96例前列腺電氣切除術的圍手術期護理[J].中國現代醫生，2008，46（27）：105-106.

[2]曹紹娜，劉士林.經尿道前列腺汽化電切術圍手術期的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（15）：188.

[3]張艷培 朱芳娟.經尿道前列腺電氣切除術患者圍手術期心理問題及護理對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（17）：231.