老年糖尿病患者的心理狀況及健康指導

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者的心理狀況，總結護理中的健康指導；方法 將 2011年6月到2012 年 10 月我院收治的老年糖尿病患者60例隨機分為觀察組 30例（常規護理+健康指導）和對照組30例（常規護理）。對兩組的不良情緒進行對比；結果：出院時觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執不良情緒與入院時相比差異有顯著性（P<0.05），與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）；結論 有效的健康指導可緩解患者的不良情緒，有助于老年糖尿病的治療效果。

【關鍵詞】老年糖尿病；心理狀況；健康指導

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-0107-02

老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。其主要特點是高血糖和高尿糖，典型的臨床表現為多飲、多尿、多食及疲乏消瘦等癥狀。糖尿病病程長，久病易引起多系統損害，導致心臟、血管、腎臟、神經、視網膜等組織的慢性進行性病變，引起器官功能障礙甚至衰竭。當病情發展到一定嚴重程度或有某種誘因作用時還可發生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒和高滲性昏迷而威脅患者的生命[1]。

1臨床資料及方法

1.1一般資料：選取2011年6月到2012 年 10 月我院收治的老年糖尿病患者60例，男35例，女 25 例，年齡 60～85歲，平均年齡70.8歲。隨機分成兩組，觀察組與對照組各30例。

1.2方法：觀察組 30例（常規護理+健康指導）和對照組30例（常規護理）。對兩組的不良情緒進行對比。

2護理與健康指導

2.1情感方面的心理。 護理多數老年糖尿病患者通常具有否認、恐懼、焦慮、孤獨、依賴、內疚等心理。護理人員及家屬應根據患者不同的心理問題采取相應的護理措施。如通過對患者進行健康教育，消除患者的否認心理，提高其對高血糖危害性和飲食治療重要性的認識，使其積極主動地配合治療；針對患者易產生恐懼焦慮心理，醫護人員及家屬應主動與其談心，了解其心理狀態，并針對性地給予正向指導、安慰和鼓勵；為消除患者的孤獨心理，醫護人員應主動與患者建立長幼、朋友、顧問的關系，家屬也要盡量從生活和思想上給予老年患者更多的關心[2]。

2.2治療中的心理護理。 糖尿病是終身疾病，需要長期堅持治療。長期口服降糖藥物或注射胰島素治療，易使患者產生厭倦疲憊心理，因而情緒消沉低落。醫護人員應定期向患者提供糖尿病治療保健方面的資料及知識講座，使病人充分了解糖尿病的病因病理、藥物治療的目的、預防并發癥的意義及防治措施，以調動其主觀能動巨；還可以通過一些臨床取得滿意療效的病例開導、啟迪患者，使其堅定戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.3病情穩定期的心理護理。經過一段時間的治療，血糖控制理想，患者往往認為病已快好了，不再嚴格按照醫護人員的要求去做，在用藥及飲食上也有所放松，導致疾病的加重和各種并發癥的發生。因此患者病情穩定時，依然要加強對患者的健康教育，告誡患者不能因為血糖暫時得到控制，就產生麻痹大意的心理，忽視治療。糖尿病是終身疾病，必須長期堅持治療。如果放松飲食控制、藥物治療，血糖還會升高，最終會導致病情遷延，并發癥叢生，嚴重影響患者的生活質量。

3結果

出院時觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執不良情緒與入院時相比差異有顯著性（P<0.05），與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）。

4討論

4.1老年糖尿病患者的主要心理表現為：

4.1.1焦慮和抑郁心理。老年糖尿病患者由于常常合并多種糖尿病并發癥，病程纏綿而痛苦；長期服藥需承受沉重的醫療負擔，加之患者對糖尿病的不正確認識等原因，容易產生抑郁和焦慮的情緒。表現為整天抑郁寡歡，懼怕因患有糖尿病而影響自己的將來和那些需要他們負起責任的家人，懼怕死亡；對治療過分關心，特別當血糖升高、降糖藥物用量增加時，對自己的病情表現得更為焦慮，甚至出現感覺過敏、精神高度緊張、失眠等[3]。

4.1.2內疚和沮喪心理。老年人大多退休或無工作，經濟收入少，長年治療又需要大量金錢，造成家庭經濟拮據而感到自責自疚。有的患者自己患糖尿病，又看到下一代也患了糖尿病，認為是自己遺傳給了孩子，由此更產生深深的內疚心理。有的患者由于被診斷出糖尿病以后，需要改變多年來形成的飲食習慣，食物選擇受到限制而出現沮喪、拒絕的心理。

4.1.3懷疑和滿不在乎心理。此類患者多為患病早期，癥狀較輕或無癥狀，身體一般情況好。自認為得了糖尿病無非就是血糖高點兒，對身體無太大影響，因而對疾病采取滿不在乎的態度，有的患者甚至懷疑醫生診斷有誤，拒絕治療。這類患者在疾病早期多能保持積極的工作態度，仍忘我工作而不重視治療，但長時間忽視病情，不采取任何的防治措施，會導致病情的加重[4]。

4.1.4依賴心理。糖尿病患者需要定期進行血糖、尿糖測定以及長期服藥，有的還需定期注射胰島素。一些老年患者生活自理的信心不足，覺得自己年紀大了，大腦反應遲鈍，手腳不靈活，無需學會防治方法，一味地依賴醫院及家人。

4.2護理療效。 醫護人員在提供治療和生活照顧的同時，亦要重視病人的心理照護。醫護人員應充分了解住院老年糖尿病病人的心理特點，盡量滿足其需要，提供人性化護理，針對性地采取護理措施，消除病人的不良情緒，減輕其心理壓力，以利于疾病的控制和病人生活質量的提高。參考文獻

[1]王利平. 老年糖尿病患者的心理干預[J]. 中國實用醫藥，2008（18）

[2] 賈建榮，朱春妮. 老年糖尿病患者的心理護理[J]. 中國實用醫藥，2009（12）

[3] 李秀霞. 早期老年糖尿病患者的心理護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010（14）

[4] 李衛林. 針對老年糖尿病患者實施心理護理的體會[J]. 四川醫學，2010（08）