對高頻彩超診斷睪丸巨大腺瘤樣瘤1例的討論

摘要：腺瘤樣瘤是一種生殖系統(tǒng)較罕見的腫瘤，女性多見于輸卵管和子宮，很少發(fā)生于卵巢；男性多見于附睪、睪丸白膜和精索，附睪下極多見。睪丸腫瘤在我國發(fā)病率低，而睪丸良性腫瘤在臨床上更少見。由于其病例少見，影像學診斷尚未發(fā)現(xiàn)其特征性表現(xiàn)。本病例腫物體積大，病程長，囊壁可見鈣化，內(nèi)部未探及明顯血流信號，我們認為此可作為良、惡性腫瘤鑒別點，但需與睪丸生殖細胞腫瘤鑒別，尚需病理組織學檢查確診。

關鍵詞：彩超 睪丸巨大腺瘤樣瘤

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0495-01

1 病例報告

患者，男，73歲，主因發(fā)現(xiàn)左側陰囊內(nèi)腫物30余年，就診?；颊邿o明顯尿頻、尿急和尿痛，無血尿、外傷及結核等病史。

查體：左側陰囊內(nèi)可觸及16×15×13cm大小包塊，質(zhì)硬、張力大，無明顯壓痛。

超聲檢查：左側睪丸輪廓不清，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，其周圍可見強回聲光點及光斑；彩色多普勒超聲示腫塊內(nèi)未見明顯血流信號。提示：左側陰囊內(nèi)囊實性占位伴周邊鈣化，良性腫瘤可能性大。

增強CT所示：左側陰囊內(nèi)囊性占位。

診斷：①陳舊性包裹性血腫或積液；②囊性畸胎瘤。

病理組織學診斷：手術在連續(xù)硬膜外麻醉下切除左側睪丸及腫物。左側睪丸腺瘤樣瘤伴化膿性感染及囊性變，囊壁局部鈣化。免疫組織化學顯示腫瘤細胞CK19（+），EMA（+），CK5/6（±），CD68（-）。

2 討論

腺瘤樣瘤是生殖系統(tǒng)較罕見的良性腫瘤，可見于男性睪丸白膜、附睪、精索、以附睪下極多見，亦可發(fā)生于女性卵巢、子宮闊韌帶、輸卵管、子宮旁和陰道兩側，偶見于腹膜后及腎上腺。本例腫物體積大，不同于該腫物大小不超過5cm的報道^[1]，更屬罕見。腺瘤樣瘤通常無明顯癥狀，其病程長，進展緩慢，絕大多數(shù)為良性，多數(shù)報道無復發(fā)及轉移，偶有個別惡性病例報告^[2]。手術切除預后良好。由于其病例少見，影像學診斷尚未發(fā)現(xiàn)其特征性表現(xiàn)。本例腫物體積大，病程長，囊壁可見鈣化，內(nèi)部未探及明顯血流信號，我們認為此可作為良、惡性腫瘤鑒別點，但需與睪丸生殖細胞腫瘤鑒別，尚需病理組織學檢查確診。

參考文獻

[1]劉東，李鳳華.附睪腺瘤樣瘤1例報道[J].上海交通大學學報（醫(yī)學報），2008，28（4）：圖

[2]林下聰，謝慶祥.睪丸附睪腺瘤1例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2006，34（5）：532