對1例輸尿管囊腫超聲診斷的分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0496-01

輸尿管囊腫多為先天性病變，是胚胎期分隔輸尿管與生殖竇之間的隔膜吸收不全，導致輸尿管口狹窄，尿液不暢而形成。近年來其發生率有上升趨勢，針對經超聲檢查診斷輸尿管囊腫1例，并經手術及病理組織學檢查證實，現報告如下：

輸尿管囊腫是指輸尿管末端的囊性擴張，其病因多為先天性發育異常，少數系后天原因導致的輸尿管末端狹窄梗阻引起繼發性輸尿管囊腫。在胚胎發育時期，若有生理性輸尿管口狹窄、排尿不暢或受阻、輸尿管內壓增高，可導致輸尿管下端擴張隆起而形成囊腫。輸尿管周圍炎、黏膜膨脹、創傷、水腫等可致輸尿管口狹窄而引起輸尿管囊腫，囊腫壁有一層膀胱粘膜和一層輸尿管粘膜組成，超聲表現為在膀胱三角區出現圓形囊性暗區，囊壁為纖薄中等回聲，有膨大與縮小的節律性改變。隨著輸尿管蠕動，尿液進入囊腫，使囊腫膨大，此時輸尿管口失去正常外形，常呈針孔狀，在輸尿管蠕動間隙，囊內尿液自囊中的狹小出口緩慢流出，囊腫萎縮塌陷。超聲檢查時如囊腫處于萎陷狀態，可因囊腫顯示不清而漏診。從檢查結果中發現，輸尿管囊腫的臨床癥狀、腎積水的程度與輸尿管囊腫的大小無明顯關系；而腎積水的程度則可能與輸尿管囊腫開口的大小有直接的關系。輸尿管囊腫的臨床表現以尿路刺激癥狀為常見，多是由于囊腫刺激膀胱粘膜而引起。囊腫可使排尿受阻致輸尿管、腎積水，引起患者腰腹部不適等癥狀。輸尿管囊腫多并存腎積水、囊腫內結石及其它腎臟畸形，因此囊腫一經確診后應進一步探測輸尿管及腎臟。

經過多次實例，個人認為檢查時應連續0.5min以上，須觀察到輸尿管口噴尿，可防止遺漏萎陷狀態的囊腫。超聲檢查對輸尿管囊腫及其多種并發癥能夠做出明確診斷，可作為本病的首先檢查方法，在診斷過程中要注意與輸尿管脫垂和輸尿管憩室相鑒別。輸尿管脫垂的超聲表現多為膀胱三角單側或雙側輸尿管口處有“等回聲物”突出，表面欠光滑，中間有較深切跡，而不形成囊腫輪廓。輸尿管憩室多發生在輸尿管與膀胱交界處，最明顯的特點是不突入膀胱內，而位于膀胱外并突向輸尿管的一側，臨床上常有排尿不盡或二次排尿現象，超聲檢查顯示膀胱壁呈囊袋狀向外突起的液性暗區，多切面掃查可發現膀胱與憩室的交通口。

參考文獻

[1]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].第4版.北京：科學技術文獻出版社，2003：11203-11204

[2]楊華麗.超聲診斷輸尿管囊腫的分析[J].中國超聲診斷雜志，2002，12（3）：936

[3]曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1994：522-523