水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合應用于小兒斜視的治療效果觀察

王武志

【摘 要】目的：探究小兒斜視患者運用水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療的臨床價值。方法：選取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小兒斜視患者，隨機分為觀察組（水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療）和對照組（單純水平肌加強減弱術治療）各43人。結果：與對照組（83.72%）相比，觀察組治療總有效率（95.35%）較高（P<0.05）。結論：小兒斜視患者運用水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療后，能夠獲得更加明顯的治療效果，其臨床價值較顯著。

【關鍵詞】水平肌加強減弱術;下斜肌切斷術;小兒斜視;臨床療效

【中圖分類號】R779.6 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0090-02

小兒斜視在臨床中存在較高的發病率，該病的發生對外觀產生影響的同時，還會使患兒出現一定的心理創傷，對患兒雙眼視覺的發育和形成也會產生嚴重影響，通常情況下，斜眼會導致弱視形成，部分患兒的正常視力終身無法恢復，與現代科技發展的要求也無法適應[1]。因此必須加強對該病的有效治療。遂本文主要探究小兒斜視患者運用水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年2月至2019年1月本院收治的86例小兒斜視患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組兩組，每組43人。兩組男女人數之比分別為23：20、18：25;兩組年齡分別為（6.52±3.15）歲、（6.95±3.42）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

觀察組患兒實施水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療，對患者進行全身麻醉，成功麻醉以后，選擇合適的位置做一手術切口，臨床一般選擇在眼睛顳象限平行于角膜緣的位置，切口大小大約為3cm，沿結膜、肌腱膜，使手術切口直至鞏膜，以患兒眼外和下直肌之間的渦狀靜脈為準，勾出患兒的下斜肌，縫合過程中選擇套圈縫合的方法，同時將其剪斷，在距下直肌止端6mm的部位，套圈縫合下直肌，在和止點距離5mm的位置剪斷，將下直肌縮短，并對斷端進行有效縫合。單純運用水平肌加強減弱術對對照組患兒進行治療，治療方法和觀察組相同。

1.3療效評價標準

患兒水平斜視小于15°，患側眼睛能夠上轉或下轉25°時為治愈;水平斜視小于15°至20°，患側眼睛能夠上轉或下轉25°時為基本治愈;水平斜視大于20°，患側眼睛能夠上轉或下轉25°時為欠矯。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結果有差異。

2 結果

治療總有效率對比：觀察組較對照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術治療和非手術治療是臨床治療小兒斜視的兩種治療手段，非手術治療主要采用戴眼罩遮蓋、戴眼鏡及正位視訓練等手段更好的發育患兒的兩眼視力，使偏斜眼位得到矯正[2]。但是其具有較長的治療周期，且對患兒配合度的要求較高。而手術治療效果比較明顯，研究顯示，斜視患兒的年齡越小，越能夠獲得理想的效果，有效恢復患兒的雙眼視功能，通常情況下，患兒的最佳治療時間為2至7歲。因大多數患兒有下斜肌功能亢進情況伴隨發生，所以通過水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療的效果更加明顯。如果患兒存在比較嚴重的下斜肌功能亢進情況，則通過下斜肌切斷術治療能夠獲得更加顯著的治療效果[3]。

運用改良后的下斜肌切斷術治療小兒斜視患者，能夠將傳統治療方法的不足之處彌補，傳統方法是暴露患兒的鞏膜以后，通過鑷子將靠近穹窿部位的切口緣提起，在鉤取下斜肌過程中有一定的盲目性存在，容易引起眼內出血情況發生。而對于改良后的下斜肌切斷術來說，它能夠有效分離tenon和肌筋膜，再將筋膜打開，在直視的作用下鉤取下斜肌，以便使tenon囊及其周圍的血管組織得到保護，使眶脂脫落和出血情況的發生明顯減少。同時，在手術期間延長手術切口，能夠使手術的可靠性增強，避免切口撕裂[4]。

本文通過探究小兒斜視患者運用水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療的臨床價值，結果顯示，觀察組治療總有效率（95.35%）高于對照組（83.72%），（P<0.05）。綜上所述，小兒斜視患者運用水平肌加強減弱術、下斜肌切斷術聯合治療后，能夠促進治療效果有效提高，促進患兒的下斜肌功能得到迅速恢復。

參考文獻

李占元.水平肌加強減弱術聯合下斜肌切斷術對小兒斜視的治療作用研究[J].四川解剖學雜志，2018，26（03）：121-123.

馬姝婷，江茂松.水平肌加強減弱術聯合下斜肌后徙術治療小兒斜視的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（15）：2316-2317.

楊新治，趙艷輝.水平肌加強減弱術聯合下斜肌切斷術治療小兒斜視的臨床效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（06）：136-137.

鄧冬英，郭年波，欒麗娟.下斜肌切斷術與下斜肌轉位術治療V征斜視的效果比較[J].中國當代醫藥，2015，22（29）：92-94.

牛麗鑫，曹月坡，郭素娟，牛麗娜.改良下斜肌切斷術治療伴下斜肌功能亢進的V型斜視[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2014，22（03）：38-40.