經常肚子疼可能是腹腔粘連綜合征

51歲的商女士是安徽人，兩年前感覺肚子隱隱疼痛，后逐漸加重，先后跑了上海、南京、合肥等多家醫院，查了胃腸鏡、B超、CT、甚至腫瘤標志物等，花了數萬塊錢，也沒查出個什么結果，醫生說是腸炎，吃藥一年多沒有效果。今年11月初慕名到解放軍總醫院第一附屬醫院求治。普通外科姚勝副主任醫師仔細詢問了病情，了解到她在4年前曾做過闌尾炎手術，考慮可能是膜腹粘連綜合征。姚勝為她施行了腹腔鏡下腹腔粘連松解手術，困擾了她兩年多的病痛頓時消除。

姚勝介紹說，像商女士這樣的患者在門診經常碰到，今年10月一個月就接收了3例。膜腹粘連綜合征是腹部手術后的一種后遺癥，有的基層醫生由于缺乏經驗，加上膜腹粘連綜合征其臨床表現又與腸炎、結腸炎極為相似，所以容易漏診誤診。有的患者跑了許多醫院，花了許多錢，做了許多檢查，就是查不出原因。有的患者由于長期遭受病痛的折磨而產生焦慮癥，身體消瘦，有的甚至懷疑自己是不是得了腫瘤，精神壓力很大。其實膜腹粘連綜合征和腸炎、結腸炎雖然在臨床表現上有些相似，但還是有區別的。膜腹粘連綜合征的患者都有過腹部手術史，多為闌尾炎切除、結扎、剖宮產等類似的小手術。腸炎、結腸炎引起的疼痛多為陣發性的、局部的劇烈疼痛，而膜腹粘連綜合征引起的疼痛多以原手術傷口部位為中心，向周圍彌散性的、持續性的鈍疼感，常伴有牽拉感、墜脹感，且多發生在術后的1～2年前后。

姚勝說，腹部手術患者都會有不同程度的腹腔粘連。手術后的短時間內由于粘膜粘得緊，反而沒有什么疼痛感，而隨著時間的推移逐漸出現膜性粘連，粘連的腹腔臟器如大網膜、腸管等牽拉壁層腹膜，而壁層腹膜受脊神經交叉支配，有的由于耐受能力較差，常會感覺牽拉、墜漲或隱隱約約的肚子疼，在精神壓力過大、工作較勞累或活動較多時會尤為明顯。這種疼痛用胃腸鏡、B超等很難查出原因，在腹腔鏡下可以發現患者腹膜粘連。

姚勝提醒說，一些曾做過腹部手術的患者，尤其是青壯年女性患者，如經常感覺肚子疼痛而又查不出原因，應想到可能是膜腹粘連綜合征，要及時找有經驗的醫生進行查看。膜腹粘連綜合征在治療上并不復雜，在腹腔鏡下做腹腔粘連松解手術后就可以解除疼痛，手術一般只要10鐘左右，出血很少，沒有什么痛苦。有的由于長期疼痛而出現焦慮癥的患者在外科治療的同時要配合抗焦慮的內科治療和心理治療。去年以來，該院收治膜腹粘連綜合征27例，都取得了良好的治療效果，經隨訪無1例出現復發。