慢阻肺抗炎治療要充分

慢阻肺加重期的治療包括平喘、止咳、祛痰、吸氧、抗感染、抗炎和支持療法等綜合措施，患者通常需要住院治療，以緩解病情，改善癥狀，延緩疾病進展和降低死亡率。當慢阻肺病情得到控制而轉入穩定期后，除必要的對癥治療外，還有一個絕對不可忽視的問題，即抗炎治療不得中斷。不僅要長期堅持抗炎治療，還要充分抗炎治療，因為慢阻肺的本質是一種慢性氣道炎癥性疾病。這種慢性氣道炎癥存在于慢阻肺的各個階段。急性加重的發生正是由于受到環境因素（大量吸煙，受寒或淋雨及其上呼吸道感染等）的影響，使得炎癥進一步加劇所致。因此，在轉入穩定期后患者一定要堅持充分的抗炎治療，這對減少急性加重的發生，降低中長期風險至關重要。

糖皮質激素是很強的抗炎藥物。吸入型糖皮質激素可通過抑制炎細胞在肺的不同部位增殖和激活，阻止炎癥介質釋放，降低氣道和肺臟的炎癥介質水平，從而減輕肺結構的損傷，促進肺功能改善，減少慢阻肺急性加重次數，改善患者生活質量。所以，醫學界多主張在慢阻肺穩定期中繼續使用吸入型糖皮質激素進行充分的抗炎治療。常用吸入型糖皮質激素包括丙酸倍氯米松氣霧劑、布地奈德氣霧劑和丙酸氟替卡松氣霧劑等。近年，專家還主張將糖皮質激素和β₂受體激動劑聯合吸入治療，臨床資料也顯示比各自單用的效果更好，目前已有布地奈德／福莫特羅氣霧劑、氟地卡松／沙美特羅氣霧劑等兩種聯合制劑可供選擇和應用。

一般來說，糖皮質激素吸入治療的副作用很少，不會產生如口服或靜脈給藥那樣多的副作用，故安全性高。糖皮質激素吸入治療主要的不良反應是咽痛、聲嘶和口咽部真菌感染等，如果患者在每次吸藥后都能用清水漱口，便可以較好地預防及減輕此類不良反應，無需顧慮太多。

警惕糖尿病性膀胱?。n詠霞

糖尿病性膀胱病是一種常見慢性并發癥，40％～80％的老年糖尿病患者可出現此并發癥，男性患者多于女性患者。糖尿病性膀胱病的發病呈隱匿過程，早期癥狀并不特別突出，僅僅表現為排尿次數增多，排尿量正常或略有增多。隨著病情進展，患者逐漸感到尿意減弱，排尿次數減少，排尿間隔時間延長。糖尿病性膀胱病的典型癥狀為：患者在排尿時常感費時、費力或射尿無力，且有排空不盡感和尿后淋漓不斷等現象。同時，由于殘余尿的存留，患者好發尿路感染，常常伴有尿急，尿頻或尿痛等泌尿系感染癥狀。糖尿病性膀胱病最終可致膀胱肌的麻痹，出現少尿，下腹部疼痛、膀胱充盈，以及尿失禁、尿潴留、褲襠不干等一系列臨床表現，大大降低患者的生活質量。

盡管目前對糖尿病性膀胱病的發病機理尚不清楚，缺乏特殊有效的治療方法。但如果能夠早期發現，更加嚴格控制血糖，輔以對癥治療，加用維生素β₁、甲鈷胺、α-硫辛酸等藥物，以改善神經營養與傳導功能，仍然可以延緩病情進展，避免嚴重損害，減輕患者痛苦和提高患者生活質量。所以，糖尿病人應對可能發生的膀胱病有所認識，尤其是老年男性糖尿病人更應提高警惕。一旦出現排尿異常，排尿困難，淋漓不斷或伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，不僅要考慮前列腺增生、泌尿系感染的可能，還要考慮糖尿病性膀胱病的可能，及時去醫院檢查，以便早期明確診斷，合理治療。