微波熱療對手術切口愈合的效果觀察

【摘要】目的觀察微波熱療對手術切口的治療效果。方法選擇住院的手術病人300例，隨機分為兩組，對照組150例，給予局部換藥治療和應用抗生素治療等常規處理，觀察組150例，在對照組基礎上給予手術切口局部微波熱療。連續治療7天，觀察兩組手術切口愈合情況。結果治療7天后觀察組的切口愈合情況顯著好于對照組（P<0.01）。結論微波熱療能較好的促進術后切口愈合。

【關鍵詞】微波熱療法；手術切口愈合；效果觀察

文章編號：1003-1383（2013）03-0374-02中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.024

外傷或者術后切口感染的患者其傷口愈合的時間比較長，常規的治療方法有局部換藥治療和應用抗生素治療，但切口愈合速度比較緩慢。熱療是在手術、化療、放療、生物治療之后新開發的治療方法，微波熱療可將細胞膜性的結構和細胞核內的RNA、DNA破壞，致使蛋白質變性后發揮作用，經過微波療法產生熱休克蛋白，有利于巨噬細胞、自然殺傷細胞、T淋巴細胞的免疫功能增強，提高整個機體的抗感染免疫能力，促進傷口愈合。2010年10月至2012年10月筆者對150例術后手術切口進行微波熱療，效果滿意，現報告如下。資料與方法1.一般資料選擇2010年10月至2012年10月住院的手術病人300例，年齡25～75歲，女145例，男155例，其中闌尾切除術35例、甲狀腺切除術45例、胃穿孔修補術45例、疝修補術30例。骨科手術145例，包括肱骨、股骨、鎖骨、脛腓骨、刀傷等。隨機分為兩組，觀察組150例，對照組150例，兩組患者的性別、年齡及手術種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）對照組：對患者進行無菌換藥處理，伴隨發熱的患者全身應用抗生素，或者根據具體情況采用對癥處理等常規治療，連續觀察7天。

（2）觀察組：在對照組治療的基礎上，采用由大連公司生產的VE2012A型的微波熱療機，該型號機的頻率為915 MHz，按照患者傷口面積以及患者的體位實際情況，采用方形或者圓形的輻射器對患者進行體外照射。遵循熱效應原理將輸出功率控制

作者簡介：農玉梅（1971-），女（壯族），廣西那坡縣人，主管護師。

在30～50 kW之間，并且與傷口的距離保持在2～3 cm，每次使用微波熱療法治療的時間最好控制在20～30 min[1]。

3.療效評價療效等級按手術切口愈合、切口好轉和不愈合三個等級劃分。切口好轉表現為紅腫發紫現象及硬結消失，疼痛有所減輕。

4.統計學方法應用SPSS 13.0軟件系統進行統計學分析，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果 微波應用于生物組織中具有多種影響，比如外熱效應、磁場、電場。微波熱療應用于治療手術切口愈合的作用原理是其有效改善受熱的局部組織的微循環，糾正組織的缺氧而增強白細胞吞噬功能，促進局部組織的新陳代謝和改善其營養情況，進一步消除機體組織水腫，有利于修復局部受損的組織，達到愈合的效果。有研究者對癌癥患者接受放療后進行微波熱療，觀察到患者的傷口愈合效果明顯比常規方法治療要好，同時還可以緩解患者上肢的運動障礙和水腫問題[3]。相較于傳統的化療、放療法，微波熱療具有獨特的優點：為患者節約手術費用，減輕患者手術治療、放療、化療承擔費用的壓力；微波熱療后患者體內產生熱休克蛋白，有利于增強巨噬細胞、自然殺傷細胞、T淋巴細胞的免疫功能，預防腫瘤細胞的擴散和手術切口感染膿化；針對某類患者不能忍受手術的疼痛，接受放療或者化療后同樣可以再接受微波熱療進行疾病；微波熱療治療的整個過程患者不需要全身麻醉，并且沒有感染和出血現象，也不存在治療風險；微波熱療的治療時間較常規治療要短，且效果明顯，通常一次治療只需1～2個小時[4]，熱療后不需要留院長期觀察。微波熱療的應用也比較廣泛，應用于癌性胸腹水的治療，有助于胸腹水消退；預防早期腫瘤的轉移和各類中、晚期惡性腫瘤的姑息治療；協同化療、放療提高療效；促進手術后切口愈合等。

本研究表明，治療7天后觀察組的切口愈合情況顯著好于對照組（P<0.01），提示微波熱療的治療效果確切。實踐中我們發現，熱療設置的溫度是整個治療過程的關鍵環節，不同病人的感覺與反應不同，醫護人員要謹慎控制患者傷口的局部溫度，一般患者體表溫度在33℃～37℃，而皮下溫度控制在36℃～39℃，并不是說熱療的溫度越高，治療的效果越好，相反高溫熱療致使患者感到更加疼痛，嚴重的還會損傷傷口處新生的肉芽組織，甚至會導致局部組織燒傷壞死；而溫度過低也不利于治療效果達標。微波熱療效率雖高，但本研究仍存在治療不成功的案例，其中原因有兩種可能，其一治療無效提示患者身體體質比較差，免疫能力薄弱；其二可能與微波熱療的技術問題有關。我們認為，手術切口的完全愈合不能單單依靠微波熱療，患者本身也要增強機體的免疫力。隨著科學技術的發展，微波熱療法會在實踐應用中不斷地改善并提高治療效果，讓患者盡快痊愈，預防不必要的傷亡事故。

參考文獻

[1]鮑旭麗，李麗，張蕾，等.微波熱療治療晚期惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].實用癌癥雜志，2012，27（4）：401403.

[2]劉勤發.胸腔化療聯合體外微波熱療治療惡性胸水的效果[J].實用醫學雜志，2009，25（9）：14231424.

[3]Xie Li Juan.Microwave thermotherapy in the the abdominal incision fast rehabilitation and nursing[J].Chinese Community Doctor，2010，12（2）：152.

[4]Lang Ping，Xu Zhao Ying.Experience of microwave hyperthermia promote wound healing of bone and joint tuberculosis[J].Inner Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine， 2011，31（24）：345.

（收稿日期：2013-01-13 修回日期：2013-06-10）

（編輯：梁明佩）