早期乳房按摩干預對預防產后乳房腫脹的作用評價

【摘要】目的探討早期乳房按摩對預防產后乳房腫脹的作用。方法將266例產婦隨機分為觀察組和對照組各133例。對照組按產后護理常規護理，觀察組于產后6 h開始給予乳房按摩護理干預。觀察比較兩組產后1周乳房腫脹的發生率和產后1個月純母乳喂養率。結果觀察組產后1周乳房腫脹發生率為2.26%，對照組為1429%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組產后1個月純母乳喂養率為89.47%，對照組為80.46%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論早期乳房按摩干預可預防產后乳房腫脹的發生，提高母乳喂養率，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后；乳房腫脹；乳房按摩；早期

文章編號：1003-1383（2013）03-0384-02中圖分類號：R174+.4文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.029

產后乳房腫脹是產褥期的常見并發癥，以乳房脹痛、硬塊為主要表現，嚴重時可引起化膿性乳腺炎，嚴重影響產婦的身心健康及產后哺乳。為有效預防產后乳房腫脹的發生，提高母乳喂養率。我們采用早期乳房按摩護理干預，效果滿意。資料與方法1.一般資料選擇對象為2011年1月～2012

作者簡介：梁雪珍（1972-），女（壯族），廣西隆林縣人，主管護師。

年6月在我院住院分娩的產婦266例。所有產婦均為足月、單胎、初產婦；無產科并發癥，無母乳喂養禁忌證，新生兒吸吮能力正常。將266例產婦隨機分為觀察組和對照組。觀察組133例：年齡22～32（2475±4.97）歲；順產105例，剖宮產28例。對照組133例：年齡22～33（25.18±5.78）歲；順產107例，剖宮產26例。兩組產婦年齡、分娩方式比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.按摩方法對照組給予常規護理，即合理休息與飲食，早接觸、早吸吮，按需哺乳。觀察組在對照組的基礎上，于產后6 h開始給予乳房按摩護理干預，1次/3h，每次按摩雙側乳房20～25 min。具體方法[1]：用40℃～45℃濕毛巾熱敷雙側乳房各5 min后，一手托住乳房，另一手的大魚際肌或小魚際肌從乳房根部沿乳腺管向乳頭方向環形按摩雙側乳房各3 min，再用5指的指腹分開呈梳子狀，從乳房根部沿乳腺管向乳頭方向按壓疏通雙側乳房各2 min。然后用大拇指、食指、中指的指腹以搓捏式進行乳頭刺激數次，最后給予新生兒吸吮或擠奶。操作過程中教會產婦及家屬乳房按摩的方法，宣教母乳喂養的好處。

3.觀察指標 ①產后1周內乳房腫脹發生率。乳房腫脹的診斷[2]：乳房皮膚繃緊、疼痛、乳汁不暢等；乳房腫脹分度[3]：Ⅰ度為輕度腫脹，觸之如嘴唇；Ⅱ度為中度腫脹，觸之如鼻尖；Ⅲ度為重度腫脹，觸之如額頭。②產后1個月純母乳喂養率。

4.統計學方法用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果 1.兩組產后1周乳房腫脹發生率比較觀察組產后1周乳房腫脹發生率為2.26%，對照組為1429%，兩組比較，χ2=12.6855，P<0.01，差異有高度統計學意義，觀察組乳房腫脹發生率低于對照組。見表1。

表1 兩組產后1周乳房腫脹發生率比較[n（%）]組別nⅠ度Ⅱ度 Ⅲ度發生率觀察組1333003（2.26）對照組13386519（14.29）2.兩組產后1個月純母乳喂養率比較觀察組產后1個月純母乳喂養119例（89.47%），對照組107例（80.46%），兩組比較，χ2=4.2372，P<005，差異有統計學意義，觀察組產后1個月母乳喂養率高于對照組。討論產后乳房腫脹多見于初產婦。分娩后血中孕激素、雌激素濃度迅速下降，解除對血清泌乳素的抑制作用，開始泌乳[4]。此時，乳汁的分泌與嬰兒的吮吸能力尚未協調適應，易造成乳汁聚積在腺管里，刺激乳腺周圍組織，引起乳房間質充血、靜脈充盈、淋巴液潴留，即乳房腫脹形成。此時的乳房腫脹呈局部性腫塊，無紅腫，可有觸痛，若不及時處理，隨著乳頭水腫粘連，乳腺管出口不暢，將加重乳房腫脹的形成，甚至引起化膿性乳腺炎。產后乳房腫脹的原因除乳汁排出不暢外，多數產婦是由于乳腺管不通引起。早期乳房按摩（熱敷、按摩、刺激乳頭和擠奶）干預極似新生兒的吸吮動作，可反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素，保持乳腺不斷泌乳；同時乳房熱敷、按摩能及時疏通乳腺管，利于乳汁排出，預防了乳房腫脹的發生。本文結果顯示，觀察組乳房腫脹的發生率明顯低于對照組（P<0.01），產后1個月純母乳喂養率明顯高于對照組（P<0.05），說明早期乳房按摩干預對預防產后乳房腫脹，提高產后純母乳喂養率有良好的效果。

綜上所述，早期乳房按摩干預能有效預防產后乳房腫脹的發生，提高母乳喂養率，且操作方法簡單、安全，無不良反應，產婦容易接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]羅琳雪，韋桂源，黃鳳形，等.早期定時乳房護理干預對母嬰分離產婦泌乳的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（3）：497499.

[2]中華人民共和國衛生部婦幼司.母乳喂養咨詢培訓教程[M].北京：北京醫科大學出版社，1997：58.

[3]關麗雯，王小玲，許春榮.仙人掌外敷治療產后乳房脹痛效果觀察[J].護理學報，2008，15（10）：6566.

[4]鄭修霞，安力彬，顧平.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：64.

（收稿日期：2012-09-23修回日期：2013-05-16）

（編輯：崔群飛）