北海地區肺炎支原體感染者流行病學分析

【摘要】目的通過對北海地區呼吸道感染者進行肺炎支原體（MP）抗體的檢測，了解該地區肺炎支原體抗體與患者性別、年齡、季節的關系。方法用賽樂迪亞麥可Ⅱ試劑盒檢測5560份臨床疑似肺炎支原體感染者的血清抗體，判斷并分析其流行病學資料，包括抗體總陽性率、男女陽性率差異、季節陽性率差異、年齡組陽性率差異等。結果5560例患者中，肺炎支原體抗體陽性1715例，總陽性率為30.85%，其中男性陽性974例，陽性率為28.00%，女性陽性741例，陽性率為35.59%，女性陽性率高于男性，差異有統計學意義（χ2=35.14，P<0.01）。肺炎支原體感染全年均可發生，春、夏、秋、冬肺炎支原體抗體陽性率分別為35.96%、25.99%、28.94%、33.39%，以春季較高，夏季較低，兩季節肺炎支原體抗體陽性率差異具有統計學意義（χ2=36.27，P<0.01）。不同年齡組肺炎支原體抗體陽性率以7～12歲組和4～6歲組最高，分別為59.45%和51.21%，13～18歲組陽性率為50.67%，最低為小于1歲組，陽性率為8.7%。結論北海地區肺炎支原體抗體陽性率女性高于男性，春季、冬季和7～12歲組分別是肺炎支原體感染的高峰季節和高峰年齡組。

【關鍵詞】肺炎支原體；抗體；陽性率

文章編號：1003-1383（2013）03-0380-02中圖分類號：R518.9 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.027

肺炎支原體是介于病毒與細菌之間，能自行繁殖的最小原核生物，是人類原發性非典型肺炎的病原體之一，根據其臨床癥狀不易做出鑒別診斷，而且與細菌、病毒等引起的呼吸道感染的治療藥物有所不同。由于肺炎支原體的分離培養時間較長，故檢測患者體內是否有特異性抗體是診斷肺炎支原體感染的主要依據。本研究通過對5560例臨床疑似肺炎支原體感染患者的血清標本進行肺炎支原體抗體檢測，分析其流行病學資料，以明確北海地區肺炎支原體抗體在不同年齡、性別、季節的分布情況，從而為臨床醫生提供診斷和治療依據。 材料與方法1.標本來源收集2012年1月～12月北海市人民醫院住院和門診疑似肺炎支原體感染患者的血清標本5560例，其中男3478例，女2082例。年齡<1歲446例，1～3歲2208例，4～6歲869例，7～12歲513例，13～18歲75例，19～24歲56例，>25歲1393例。

2.試劑和方法采用日本富士瑞必歐株式會社生產的賽樂迪亞麥可Ⅱ試劑盒檢測血清肺炎支原體抗體，嚴格按照說明書操作， 檢測步驟：①在“U”型微量板孔第1孔加入100 μL血清稀釋液，在第2至第8孔（或更多）分別加入25 μL血清稀釋液。② 在第1孔加入25 μL待測標本，從第1至第8孔（或更多）進行對倍稀釋。③ 向第2孔中加入25 μL未致敏粒子，第3至第8孔（或更多）中分別加入25 μL致敏粒子，試驗同時設立陽性對照。④混勻，室溫靜置3小時。⑤根據說明書的要求判斷結果：抗體滴度≥1∶40陽性。

3.統計學方法不同性別、發病季節、年齡組間的陽性率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果 1.不同性別患者的肺炎支原體抗體陽性率的差異在5560例臨床疑似肺炎支原體感染患者中，2.不同季節肺炎支原體抗體陽性率分布肺炎支原體感染一年四季均可發病，春、夏、秋、冬季肺炎支原體抗體陽性率分別為35.96%、25.99%、2894%、33.39%。春季陽性率最高，夏季較低，兩季節陽性率差異有統計學意義（χ2=36.27，P<001）。見表1。

作者簡介：姜邦蓉（1969-），女，廣西北海市人，主管技師。

通過呼吸道飛沫傳播，主要引起原發性非典型肺炎、咽炎、氣管炎及肺炎等呼吸道感染。本文檢測北海地區疑似肺炎支原體感染患者5560例中，肺炎支原體抗體陽性1715例，陽性率為30.85%。國內報道的陽性率各有不同，甚至差異很大，如陳艷玲等[2]報道為17.61%，而孫麗芳等[3]報道卻高達549%，造成這種陽性率的差異可能與地域、環境、氣候條件等因素有關。

本研究顯示肺炎支原體抗體陽性率女性高于男性，原因可能與女性比男性更易感染肺炎支原體有關，這與很多文獻報道一致[4]。肺炎支原體感染可以發生在任何季節，本研究結果顯示春季陽性率較高，這與國內成小英等報道一致[5]，其原因可能與本地區長夏無冬，雨天氣候潮濕有關。不同年齡段感染率各不相同，<1歲年齡組感染率明顯低于其它年齡段，究其原因可能有以下3點：①嬰幼兒免疫組織器官功能發育尚未完全，初次感染肺炎支原體后可無癥狀，體內產生的特異性抗體效價低，影響肺炎支原體抗體的檢出率，導致陽性率偏低；②嬰兒的活動空間比稍大的兒童要小，被感染的機會要少[3]；③嬰兒從母體獲得的IgG不僅具有中和細菌粒子的作用，還可覆蓋在病原體表面，使病原體容易被吞噬細胞吞噬，因而對嬰兒有保護作用[6]。結果顯示，7～12歲組抗體陽性率最高，達到59.45%，依次是4～6歲 （51.21%）、13～18歲（50.67%）、19～24歲（3571%）、1～3歲（28.89%）、>25歲（16.51%）的年齡組，這表明肺炎支原體是學齡前兒童和青少年呼吸道感染的主要病原體。

綜上所述，臨床醫生在診治呼吸道感染患者時，應結合實驗室檢測結果及本地區的流行病學資料加以綜合診斷，盡早明確診斷和正確用藥治療。

參考文獻

[1]叢玉隆，伊一兵，陳瑜.檢驗醫學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社，2011：922933.

[2]彭建明，陳艷玲，王冬娥，等.呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].江西醫學檢驗，2007，25（4）：337338.

[3]孫麗芳，楊方華，鄧芳梅.小兒肺炎支原體感染與年齡、性別的關系[J].熱帶醫學雜志，2008，8（8）：826827.

[4]崔京濤，吳葉麗，李倩，等.肺炎支原體感染者血清流行病學分析及其抗菌藥物療效的評價[J].中華檢驗醫學雜志，2011，34（9）：820823.

[5]成小英，梅微.1796例呼吸道感染者肺炎支原體抗體檢測的結果分析[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（23）：29132915.

[6]黃秀蘭.不同年齡、性別兒童感染肺炎支原體的差異分析[J].中國現代醫生，2010，48（24）：7172，80.

（收稿日期：2013-03-13修回日期：2013-05-16）

（編輯：潘明志）