粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的探討粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法將近兩年收治的140例過敏性鼻炎患兒分為治療組80例和對(duì)照組60例。治療組給予粉塵螨滴劑治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予鼻炎康、氯雷他定治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療及有效的護(hù)理干預(yù)后，治療組的噴嚏、流涕癥狀明顯改善，鼻塞、鼻癢的癥狀亦有所減輕，兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較有明顯差異（P<0.05或<0.01）。結(jié)論借助過敏原檢測項(xiàng)目的開展，能更準(zhǔn)確地為患者檢測出致敏原，從而給予有效的脫敏治療及健康教育，使患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】粉塵螨滴劑；過敏性鼻炎

文章編號(hào)：1003-1383（2013）03-0399-02中圖分類號(hào)：R765.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.037

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，中醫(yī)名“鼻鼽”，是耳鼻咽喉科一種難治的常見病和多發(fā)病，其典型臨床表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞[1，2]。如治療不及時(shí)，可引起多種并發(fā)癥，如：支氣管哮喘、鼻竇炎、咽炎、中耳炎等。傳統(tǒng)的治療方法對(duì)疾病的緩解效果較慢，我院門診自2010年10月開始應(yīng)用粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎患兒，并提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料選取我院門診2010年10月～2012年10月收治的能堅(jiān)持門診治療和復(fù)診的過敏性鼻炎患兒140例，年齡3～15歲，平均（625±014）歲，男68例，女72例。所有患兒均無氣道高反應(yīng)及哮喘并發(fā)。按就診先后順序分為治療組80例和對(duì)照組60例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）檢測方法：采用生物科技有限公司提供的31種“暢點(diǎn)”標(biāo)準(zhǔn)化皮膚點(diǎn)刺試劑進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，其中吸入性變應(yīng)原13種，食物性變應(yīng)原18種。結(jié)果顯示吸入性過敏原陽性以粉塵螨和戶塵螨陽性率最高，占90%，其次為花粉、動(dòng)物皮毛、蟑螂占10%。食物性過敏原陽性以海蟹、扇貝為主。

（2）治療方法：對(duì)照組用鼻炎康、氯雷他定等抗組胺藥治療；治療組給予粉塵螨滴劑（又名暢迪）脫敏治療。第一周用暢迪1號(hào)，第一天用1滴，含于舌下1～3分鐘，每天1次，每天固定時(shí)間用藥，以后每天增加1滴，共7天。第2、3周分別用暢迪2、3號(hào)，用法、用量同1號(hào)。第四周改用暢迪4號(hào)，每天1次，每次3滴，直至2年。

（3）護(hù)理措施：讓病人及家屬認(rèn)識(shí)常見的過敏原，如塵螨、貓狗毛、蟑螂、花粉、蝦蟹、牛奶、雞蛋等。現(xiàn)在室內(nèi)鋪設(shè)地板材料、地毯，以及空調(diào)的廣泛使用，都給螨的繁殖提供了必要的條件[3]。因此我們應(yīng)該指導(dǎo)患兒及家屬遠(yuǎn)離過敏原，家居應(yīng)保持環(huán)境清潔，勤開窗、通風(fēng)，避免潮濕，勤曬衣物、被褥、枕頭等。其次，盡量使用易于清洗地板的材料，不用地毯，不養(yǎng)寵物，避免接觸花粉，不食用霉變食物。同時(shí)給予患兒心理疏導(dǎo)，因脫敏治療需至少2年甚至更長時(shí)間，患兒及家屬常因時(shí)間太長，顯效慢而不能

作者簡介：林華英（1974-），女，廣西北海市人，主管護(hù)師。Email：543815197@qq.com.

堅(jiān)持用藥。因此需給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，盡量消除其心理障礙，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，按時(shí)服藥，提高患兒的依從性，以取得更好的療效，提高生活質(zhì)量。同時(shí)指導(dǎo)其加強(qiáng)戶外體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。父母勿在小孩面前吸煙，避免煙對(duì)鼻黏膜的刺激。本研究的全部患兒均進(jìn)行了隨訪，隨訪時(shí)間為3～6個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為（4.56±1.33）個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒用藥3個(gè)月后癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定分級(jí)：①顯效：治療3個(gè)月后，噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀基本消失；②有效：癥狀較前明顯減輕；③無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料的比較采用秩和表2兩組患兒治療效果比較[n（%）]組別n顯效有效無效治療組8049（61.25）25（31.25）6（7.50）對(duì)照組6029（48.33）17（28.33）14（23.33）u2.0468P0.0407討論過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而引起的以鼻黏膜水腫為主的一種變態(tài)免疫反應(yīng)。我國人群中過敏性鼻炎的發(fā)病率約為6%～32%，且發(fā)病呈逐年上升趨勢，部分過敏性鼻炎患兒還可誘發(fā)哮喘[4，5]。過敏性鼻炎的發(fā)生與機(jī)體異常的免疫功能導(dǎo)致相應(yīng)細(xì)胞因子的產(chǎn)生及相關(guān)性介質(zhì)的參與有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時(shí)，機(jī)體內(nèi)CD4+Th2細(xì)胞明顯增多，活化的CD4+Th2細(xì)胞分泌IL4，促使細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量的IgE，并促使肥大細(xì)胞成熟脫顆粒，釋放介質(zhì)介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致過敏性鼻炎[6]。其基本病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸性粒細(xì)胞。上述病理改變緩解期可恢復(fù)正常，反復(fù)發(fā)作可引起黏膜上皮層增殖性改變，導(dǎo)致黏膜肥厚及息肉樣改變。如合并感染可表現(xiàn)為黏膿或膿涕。過敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，其變應(yīng)原主要為吸入性變應(yīng)原，如螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。粉塵螨具有強(qiáng)致敏性過敏原，廣泛存在于自然界，具有過敏體質(zhì)的病人吸入微量的粉塵螨過敏原，即能引起哮喘或其他過敏性疾病。粉塵螨滴劑為特異免疫治療類藥物，是一種針對(duì)螨類過敏性疾病的病因治療，能使對(duì)粉塵螨過敏的患者產(chǎn)生特異性的阻斷抗體和免疫耐受，從而使患者對(duì)粉塵螨的過敏反應(yīng)減少，達(dá)到治療的目的。

我院針對(duì)該病的發(fā)病原理及特點(diǎn)，開展過敏原檢測為病人確定過敏原，從而讓其盡量減少致敏物質(zhì)的接觸，并對(duì)其應(yīng)用粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理和健康教育，療效明顯，經(jīng)過足夠療程的脫敏治療后，能明顯減輕變應(yīng)性鼻炎患兒噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，部分患兒可達(dá)到完全無癥狀狀態(tài)，療效長期穩(wěn)固。

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（收稿日期：2013-04-23修回日期：2013-05-31）

（編輯：潘明志）