中醫護理在改善中風恢復期患者睡眠狀況的觀察

[摘要] 目的 探討中風患者中醫護理的方法與療效。 方法 選擇92例中風患者為研究對象，并將其隨機分成觀察組（46例）和對照組（46例）。對對照組給予常規護理及溫開水足浴；對觀察組給予中醫護理：在常規護理的基礎上給予穴位按摩及中藥湯液足浴。比較兩組匹茲堡睡眠指數量表評定睡眠質量的改善情況。 結果 應用15 d中醫護理后，觀察組睡眠質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 穴位按摩結合中藥湯液足浴等中醫護理對中風恢復期患者改善睡眠效果好，值得進一步探討。

[關鍵詞] 中醫護理；按摩；足浴；改善睡眠

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-135-02

中風，又稱腦卒中，是由各種腦血管疾病引起的以腦部缺血或出血性損傷，為臨床常見中老年人多發病，全國每年新發病例超過200萬，其年發病率達217/10萬[1]。部分中風患者因受到較大心理打擊，可出現焦慮、失眠等精神癥狀，嚴重影響生活質量[2]。本研究對92例中風恢復期患者進行中醫護理以改善其睡眠質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2011年4月于筆者所在醫院住院治療的92例中風患者為研究對象，其中男53例，女39例，年齡39～91歲，平均（68.2±9.8）歲。腦出血41例，腦梗死38例，其他13例。全部研究對象均處于發病后8～12周的康復期。將92例隨機分成觀察組和對照組。觀察組46例，男27例，女19例，平均年齡（67.9±10.2）歲，平均病程（9.2±2.3）周；對照組46例，男26例，女20例，平均年齡（69.1±10.5）歲，平均病程（9.1±2.4）周。兩組在性別構成比、年齡及病程方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規護理及每天使用溫開水足浴，時間、水溫同觀察組。觀察組在常規護理的基礎上，給予穴位按摩及中藥足浴護理。

1.2.1 穴位按摩 觀察組46例患者均由同一名經培訓的護理人員行中醫手法按摩，每日1次，時間均在午睡后，按摩穴位為肩髃、曲池、合谷、外關、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖、環跳。每個穴位按摩約5 min使患者有酸、脹、麻之得氣感，干預時間15 d。

1.2.2 足浴護理 中藥湯液的組成：當歸、甘草、遠志、廣霍香、夜交藤、柴胡、棗仁、朱砂、肉桂等10余味中藥。湯液提前煮成100 mL濃縮藥液并真空塑封后存放于冰箱。使用時于足浴桶中倒入2.5～3 L溫度為40～50℃溫水，而后加入濃縮藥液100 mL，讓患者足浴20～30 min，雙足應于藥物中相互搓洗，過程中水溫下降時可適當添加熱水，出現下肢和背部微微出汗最佳。足浴結束擦干雙腳后即可入睡。每日1次，連用15 d。

1.3 評價方法

（1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（pittsburgh sleepquality index，PSQI）[3]，將其前4個因子作為評價睡眠質量的指標。（2）根據患者的睡眠主觀體驗：①改善：入睡較快，睡眠時間較前延長1～2 h，自覺睡眠深；②無改善：睡眠時間較前無明顯延長，睡眠質量無明顯改善；③惡化：睡眠時間較前縮短1 h以上。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，均數比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量的比較

應用15 d中醫護理后，觀察組睡眠質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中觀察組總睡眠時間為（352.0±24.8）min，顯著長于對照組的（308.4±30.1）min，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠主觀評定的比較

觀察組的改善率為60.9%（28/46），顯著高于對照組的15.2%（7/46），差異有統計學意義（x2=4.03，P<0.05）。見表2。

3 討論

中風是臨床常見的一種中老年人多發病[4]，以突然昏仆、不省人事伴半身不遂、口眼歪斜、舌強語騫或不經昏仆而僅以歪僻不遂為主癥的常見急性病癥，屬現代醫學的腦溢血、蛛網膜下腔出血、腦梗死、腦血栓形成以及腦血管痙攣及其后遺癥等腦血管意外范疇[5]。中風患者臨床起病急、病情變化快，易出現后遺癥，導致臨床致死致殘率高，嚴重威脅患者的生命健康[6]。因此，采取有效臨床治療方法，施以有效護理干預措施對預防中風后遺癥的發生，提高患者生活質量具有重要意義[7]。有報道稱[8]，因疾病的影響及疾病本身的特點，中風后抑郁發病率高達25%～60%，本研究采用中醫護理的方法，旨在改善中風患者的睡眠質量。

穴位按摩可刺激人體特定的穴位，激發經絡之氣，從而達到通經活絡、平衡陰陽、放松肌肉、調理氣機、改善抑郁癥狀及失眠[9]。祖國醫學經絡學說認為，人的五臟六腑功能在腳部有相應的穴位。腳部為足三陰經的起點，又是足三陽經的終點，踝關節以下就有超過60個穴位。足浴治療有關疾病與保健一直為不少學者推崇，又是祖國醫學寶庫中需要研究及開發的領域之一。本研究足浴湯液的中藥成分中，夜交藤和遠志具有安神作用，柴胡具有調郁、疏肝理氣的作用，朱砂鎮靜，藿香開竅[10]。中藥煎制后用于足浴可使藥物通過腳部滲透至周身經絡，循經絡運行到五臟六腑，改善血液循環，促進新陳代謝，調節神經系統，發揮安神助眠之效[11-13]。本研究結果顯示，經15 d中醫護理，觀察組的睡眠治療顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組入睡快、夜間醒來次數少、睡眠時間長、服用安眠藥較少，可見穴位按摩聯合足浴可有效改善中風恢復期患者的睡眠質量。而高質量的睡眠可改善大腦神經功能，從而促進中風的恢復[14]。從本研究結果看來，穴位按摩結合中藥湯液足浴等中醫護理對改善中風恢復期患者的睡眠效果好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-12-24）