思密達局部涂敷治療復發性口腔潰瘍臨床療效分析

【摘要】目的：分析思密達在治療復發性口腔潰瘍上的療效及臨床應用價值。方法：取2010年5 月～2012年8月在我院口腔科就診的64例復發性口腔潰瘍患者，隨機分成對照組和思密達治療組，兩組均服用維生素C、維生素B及給予抗炎治療，思密達治療組另外應用思密達干粉局部涂敷。結果：兩組療效比較，具有顯著性差異，有統計學意義（ P<0.01）。結論：在治療復發性口腔潰瘍中應用思密達可明顯縮短病程，提高治療效果。

【關鍵詞】復發性口腔潰瘍； 思密達糊劑； 局部涂敷； 治療Smecta partial coating treatment of recurrent oral ulcer clinical curative effect analysis

He Jun

（Hubei Yicheng City Maternal and child health hospital ENT， Hubei， Yicheng， 441400）

【Abstract】Objective： to analysis of Smecta in the treatment of recurrent oral ulcer on the curative effect and the clinical application. Methods： in 2010 May ～ 2012 August the Department of stomatology in our hospital treatment of 64 patients with recurrent oral ulcer patients， were randomly divided into control group and Smecta in the treatment group， the two groups were taking vitamin C， vitamin B and given anti-inflammatory therapy， and Smecta in the treatment group and application of Smecta partial coating powder. Results： comparison of the two groups， with significant differences， with statistical significance （ P<0.01 ）. Conclusion： in the treatment of recurrent oral ulcer in application of Smecta can significantly shorten the course of disease， improve the treatment effect.

【Keywords】Recurrent oral ulcer paste； Smecta； topical treatment【中圖分類號】R739.8【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0023-03

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點，好發于唇、頰、舌緣等。病因及致病機制仍不明確，誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。復發性口瘡是口腔粘膜疾病中發病率最高的一種疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然發生，好發于唇、頰、舌緣等，在粘膜的任何部位均能出現，一年四季均能發生。思密達的主要成分為蒙脫石，用思密達治療復發性口腔潰瘍文獻已有報道[1]。筆者通過對口腔門診的32個復發性口腔潰瘍病例在維生素B、維生素C及抗炎治療的基礎上應用思密達進行局部涂敷，結果發現其治療效果比只用維生素B、維生素C及抗炎治療的28個復發性口腔潰瘍病例有明顯療效。

1資料及方法

1.1診斷標準

依據《口腔粘膜病學》[2]關于復發性口腔潰瘍的診斷標準作出該病的的診斷，即口腔粘膜潰瘍發作反復，局部特征為“黃、紅、凹、痛”。

1.2 般資料

把64例來自門診的復發性口腔潰瘍患者，隨機分為思密達治療組和對照組。治療組32例，其中男19例、女13例，年齡14～60歲，病程長為1年到5年；對照組32例，其中男、女各為16例，年齡19～62歲，病程長為9個月到6年。兩組的一般資料（性別、年齡、病程、潰瘍面積大小）經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.3 治療方法

思密達治療組處理：每日口服維生素C及復合維生素B，給予抗生素抗感染治療。在此基礎上，還將思密達加涼開水調成糊狀后涂于治療組患者的潰瘍處，于每天三餐后及睡覺前分別涂敷一次，每天共4次，并告知患者涂藥后半個小時之內禁止喝水及禁止進食，并且盡量少說話。對照組處理：每日給予口服維生素C及復合維生素B，并給予抗生素抗感染治療。另外，思密達治療組及對照組在治療觀察期間均暫停用其它的藥物，并定期隨訪2個月。

1.4 療效標準

給藥3天后，患者疼痛消失，潰瘍面愈合或僅留有疤痕，并隨訪2個月無復發者為顯效；給藥5天后，患者疼痛減輕，潰瘍面愈合，并隨訪2個月無復發者為有效；給藥7天后，疼痛沒有消失，潰瘍大小無明顯變化或加重者為無效。總有效率用顯效及有效之和計算。

2結果

思密達治療組療效：26例顯效，4例有效，2例無效，總有效率93.7%；對照組療效：5例顯效，11例有效，16例無效，總有效率50%。治療過程中兩組均未發現有明顯不良反應。思密達治療組總有效率明顯高于對照組，經統計學檢驗差異具有統計學意義（ P<0. 01） 。（結果見下表1）

3討論

復發性口腔潰瘍是口腔粘膜病中最常見與最多發的一種類型，不論性別、年齡、種族均可發病。該病具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征，主要表現為三種類型：輕型、重型及皰疹樣潰瘍。因病因及機制未完全明確，治療原則以三個治療結合為主：局部和全身治療相結合，中藥治療與西藥治療相結合，生理治療和心理治療相結合。局部治療基本以消炎、止痛、防止繼發感染、促進黏膜修復等對癥治療為主，治療的方法很多，但往往遠期療效不佳，有些患者潰瘍反復發作、病情時好時壞，無間歇性，嚴重妨害了患者的言語功能及飲食，給患者帶來身心上的痛苦。全身治療以增強或降低患者的免疫功能為主，臨床上以腎上腺皮質激素及免疫疫調節劑治療為主。雖然對于該病，臨床上治療方法多，藥物的可選擇性也高，但因為各種各樣的原因，比如很多的涂敷劑涂敷后口感差、激素治療引起的副作用多，封閉治療引起的疼痛等，這些都讓患者難以接受。

很多臨床研究證明，使用思密達治療復發性口腔潰瘍具有很好的臨床療效，并且該藥價格低廉。思密達是消化系統疾病的較常用藥之一，作用基礎在于其能覆蓋于消化道黏膜，加強黏膜屏障作用，對細菌、病毒及其釋放的毒素具有非常強的抑制和固定作用，同時能提高黏膜對不良刺激的防御功能[3]。思密達可以將口腔潰瘍面覆蓋，形成一層屏障，從而起到保護口腔粘膜的作用。思密達還可通過與粘液蛋白結合，對引起口腔潰瘍的多種細菌和病毒，如鏈球菌和單純性皰疹病毒等有較強的吸咐作用，可以將細菌和病毒固定在口腔粘膜表面，然后隨唾液排出體外，防止引起口腔粘膜損害的大量細菌、病毒及其毒素侵入[4]。此外，思密達所含的金屬離子可使神經肌肉興奮性下降，起到很好的止痛效果。思密達也可以使受損細胞發生脫水后收縮，進而腺體分泌減少，從而有助于口腔粘膜潰瘍的水腫逐漸消退、促進受損細胞再生，加快潰瘍愈合的速度，明顯減輕潰瘍引起的疼痛，縮短了療程。此外，局部涂敷思密達具有芳香味，口感性良好，操作時方便簡單，耐受性好，易于被患者接受。思密達具有安全性好的特點，不參與血液循環，對人體的肝、腎、中樞神經及心血管系統不造成任何影響。

現在，不論是在消化道疾病還是在復發性口腔潰瘍的治療中，有關思密達臨床應用的報道也越來越多，其發展前景也越來越好。思密達以其低廉及高效的優點，口感性良好，耐受性好，不良反應少，操作簡單易行，受到越來越多的口腔臨床醫生的關注及復發性口腔潰瘍患者的歡迎。所以，值得在復發性口腔潰瘍患者的治療中推廣思密達的應用。

參考文獻

[1]侯春霞.復方思密達糊治療復發性口腔潰瘍療效觀察.現代中西醫結合雜志，2004，13（7）：863.

[2] 李秉琦主編.口腔粘膜病學.第1版.北京：人民衛生出版社.2000：125-130

[3] 王迎新，彌漫.藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2009：250.

[4] 莫清波.思密達治療復發性口腔潰瘍臨床療效觀察.北京口腔醫學，2005：46-47.