中職護理學基礎課程教學方法改革

[摘要]將南寧市衛生學校2011級普通中職護理的學生隨機分為實驗組和對照組，對其進行對比研究，探討中職護理學基礎課程教學方法改革。

[關鍵詞]中職 護理學基礎課程 教學方法

[中圖分類號]G [文獻標識碼]A

[文章編號]0450-9889（2013）02C-0162-02

現代醫學和護理模式的轉變，對護生素質能力的培養提出了更高的要求。這就要求我們培養的護生即要具備必要的理論知識，又要具備較強的實踐技能和較好的職業素質。為適應社會的需求，激發學生學習的積極性，拓寬知識面，增強學生新形勢下的社會競爭能力，2010年，南寧市衛生學校在2010級護理專業實施課程體系改革。在兩年的時間里，筆者不斷探索護理學基礎課程的教學方法。實踐證明，在職業教育中，一個教學單元中只采用一種教學的方法已不能適應學生的學習需求，因此，教學方法的改革勢在必行。筆者在南寧市衛生學校2011級護理13班的護理學基礎課程教學中采用任務教學模式，實現理論實訓—體化教學。實施該教學模式一年來，取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

將南寧市衛生學校2011級護理專業2個班的學生95人分為實驗組和對照組，將護理13班（46人）設為實驗組，護理17班（49人）設為對照組。年齡16-18歲，均為女生。各班年齡、基礎理論課成績比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。使用教材與任課教師均相同。

（二）研究方法

1.對照組按傳統的教學方法，運用講授、提問，以教師為主的授課方式，完成教學的形式是先授理論，后進入實訓室示教、學生練習等環節來完成教學任務。

2.實驗組采用應用任務引領的教學模式。該教學模式即是以構建理論基礎，通過案例導入，任務引領，以“情景展示—合作探究一實踐運用”三段式來完成學習任務的過程的教學方法。以“生活護理”為例描述教學的過程及教學方法的運用。

（1）教師通過臨床案例設計學習任務。具體如下。

案例：張女士，66歲，3周前因腦出血導致左側肢體癱瘓入院，患者神志清醒，大小便失禁，生活不能自理。護士晨間護理時發現其詫部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水泡，皮下可觸及硬結。

任務一：對該病人如何進行口腔護理？

任務二：如何為臥床病人進行床上洗頭、床上擦浴？

任務三：請問該病人處于壓瘡的哪一期？如何進行護理？

任務四：如何臥床為病人進行更換床單的操作？

（2）確定學生的工作任務。教師通過案例選擇任務作為學習的中心內容，讓學生面臨一個需要立即去解決的病人的問題。

（3）合作學習。在課前，學生按學習能力的不同進行分組，根據臨床案例下發的任務，分組討論，制定工作流程并做好角色分工。

（4）創設情境。創設與臨床工作一樣的情景，教師引導學生帶著真實的“任務”進入學習情境，以角色扮演的形式完成任務。

（5）效果評價。對學習效果的評價主要包括兩部分內容，一是對學生完成當前問題的解決方案的過程和結果的評價，二是對學生自主學習及協作學習能力的評價。

（三）評價方法

1.理論考試和護理操作出科考試。理論考試題結合護士職業考試，由同一名教師統一命題。操作考核由5位護理教師考核，按學習情境設計的評分標準評分，取其平均分。理論成績占60%，學習任務情境考核成績占40%。

2.問卷調查。調查學生對該教學方法的滿意程度，共設計5個問題，即教學設計是否適合教學對象和課程特點，是否提高了學習的興趣、是否提高了理論與實踐的融通能力、是否提高了合作與溝通的能力、是否提高了學生的職業能力。發放問卷95份，回收有效問卷95份，回收率為100%。所得數據應用SPSS16.0進行統計分析。

二、結果

（一）兩組學生對教學模式的評價比較

兩組學生對教學模式的評價比較詳見表1。結果表明，提高學習興趣、理論與實踐融通能力、職業能力等方面優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

（二）兩組學生理論與操作成績比較

兩組學生理論與操作成績比較詳見表2。結果表明，實驗組在理論考試和操作考核方面優于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）。

三、討論

以任務為引領的教學模式，是以護士的工作過程為主線，以案例導向、任務驅動為引領，以小組合作學習為動力，通過設計醫院的工作情境，使學生根據學習任務，進行角色分工，將所有的理論知識與技能操作結合起來完成學習任務。學生在完成工作任務中，在做中學，學中做，從而構建了理實一體化的平臺。理實一體化教學的合理性體現了理論與實踐的完整和統一，是職業教育領域中一項重大的教學改革成果，它對職業教育的改革與發展有著強有力的支撐作用，對學生專業知識的掌握和職業能力的形成有著積極的促進作用。

（一）以任務為引領的教學模式與臨床工作過程吻合，利于提高學生的職業能力

護理職業能力是護理知識、臨床技能、職業素質等的綜合體現。由于傳統課程體系的教學中，理論知識學習與臨床醫院需求存在脫節，因此，教育部要求積極推行“工學結合，理實一體化”的人才培養模式的改革。筆者在護理學基礎課程的教學中，設計與臨床工作環境一致的工作情景，模擬病區護長、各班次護士及患者，認真執行各班次工作職責，讓學生在一個具體的學習、工作過程中學會工作、思考及做人，從而培養了學生的職業情感，同時在完成工作任務的過程中，將理論知識與技能操作進行融會貫通，提高了學生分析問題及解決問題的能力。

（二）多種教學方法的運用利于提高學生學習的興趣

在教學改革實踐過程中，各師各法，教學有法而無定法，貴在得法。多種教學方法的綜合運用，真正體現了理實一體化的教學，體現了教學的整體觀。在課程教學中，教師通過任務引領，使學生在強烈的問題動機的驅動下，通過對學習資源的積極主動應用，進行自主探索和互動協作的學習。在完成既定任務的同時，教師引導學生產生一種學習實踐活動。通過模擬或真實的教學場景達到幫助學生掌握相關知識和技能的目的。在真實的實踐情景中，學生相互協作進行角色扮演，用不同的情感體驗不同的心理應激過程，提高學習興趣。

（三）提高了學生的合作與溝通能力

目前，在各臨床醫院，溝通能力是護士能力結構中的薄弱環節。護生的溝通能力主要由工作環境、病人配合程度、臨床教師態度、護生自身性格的特點決定。由于傳統的教學是由教師先在教室傳授理論，后到實訓室示范操作，接著學生模仿操作進行練習，學生的學習行為基本上是個體的學習過程，這樣很難提高溝通能力。在護理學基礎課程的教學方法改革中，筆者始終貫穿以工作任務為引領，模擬醫院的工作場景，使學生通過情境與角色的演練，根據病情對模擬患者進行健康宣教和指導其進行各項護理操作。學生通過小組互動、討論和自檢，學會了共同學習，加深了友誼，滿足了心理需要，提高了合作與溝通的能力。

（四）提高了理論與實踐的融通能力

傳統的教學方法是教師在教學中為了教而教，重理論，輕實踐，造成理論與實踐的脫節。護理學基礎課程教學改革通過不同的角色情景體驗，激起學生已有的認知結構與當前情景的認知沖突，提高學生主動探索的興趣，通過解決問題的過程使其更系統、全面地理解理論知識，從而提高理論和實踐融通的能力。

[作者簡介]李碧桃（1963-），女，廣西上林人，南寧市衛生學校護理教研組組長，廣西百名名師。

（責編 蘇洋）