肥胖：舌尖上的社會病

央視節目“舌尖上的浪費”一經播出，即刻有網友發起了拒絕“剩宴”的“光盤行動”。沒錯，富裕帶給我們的，本不該是生活方式的走形和精神的委頓。本期聽課講者也發出忠告：富起來的中國人沒有必要在“肥胖”上付出沉重代價。

從楊柳蠻腰到大腹便便，中國人只用了短短二三十年的時間

英國有句諺語叫“腰帶越長，壽命越短”。而中國人的腰圍，比世界其他任何一個地方的人增長得都快。腰圍確實改變了中國。

腰圍只是一個代稱，實際上中國人體型的各項指數均在“見漲”。1985年，中國城市男性平均腰圍是63，5厘米，現在己接近76，2厘米，也就是說，這25年間，中國男性的腰圍，膨脹了15%以上，同比漲幅最高的，是屬于社會中堅力量的40歲至50歲的男性人群；領口的尺寸也在增加，上海辦公室職員們所穿襯衫，大領口的逐漸占據了主要地位。中國人胖起來了。

在西方世界，“胖”已經不折不扣地成為一種社會問題乃至于政治問題。美國每三個人中有兩個人是胖子，政府投入到治療肥胖的錢，占到醫療保障的12%以上，可是美國人并沒有顯示任何瘦下來的跡象。從楊柳蠻腰到大腹便便，中國人只用了短短二三十年的時間。盡管腰圍在不斷膨脹，肥胖問題在中國卻始終沒有受到足夠的重視。中國體重超標的人口，應當已經超過兩億，這相當于整個美國胖子的總和。你可不要小看了這些數據。照此速度計算，中國到2040年，就將成為一個徹徹底底的胖國。

如果這幾年能夠控制好“小皇帝”們的就餐習慣，中國可能就不會重蹈美國的覆轍

中國醫學科學院2002年的調查報告再次提出了一個尤其令人擔心的問題，就是中國臨床肥胖兒童數量的不斷增長。1990年代中后期，新聞媒體開始對超重兒童的問題進行了大量的報道；與此同時，社會上對于縱容“小皇帝”們吃大量快餐或給孩子零花錢的批評也越來越多。最令人擔憂的恐怕還是兒童期肥胖通常不是一個暫時性的現象。許多研究表明，那些童年時代便開始肥胖的人在日后的生活中會面臨多種復雜的健康問題，甚至有可能，那些曾經只在中年以后才出現的慢性疾病也會發生在十歲左右的兒童們的身上。

對于超重兒童的擔憂，要求父母們對這一問題給予更多的關注并擔負起更多的責任。但我發現，在中國，許多消費決策卻是由孩子在掌控：孩子們會要求在必勝客而不是街角媽媽喜歡的成都小吃就餐，在回家路上的冰淇淋攤買一個雀巢花心筒，在超市購物時再來一包阿爾卑斯特濃原味奶糖。本來，中國的飲食模式比西方更健康，但如果不改變孩子們喜歡吃洋快餐的習慣，等到一二十年后，恐怕整個國家的飲食習慣也會變得和美國一樣。如果這幾年能夠控制好肥胖問題，中國可能就不會重蹈美國的覆轍。

過去“將軍肚”是個褒義詞，現在它已經被定義為一種疾病

1990年代中期居住在北京并在一部當時的熱播電視劇《洋妞在北京》中擔任主演的美國人杜瑞秋，對中國的肥胖問題提出了自己的看法。她在回憶錄中描述了上世紀90年代中期中國的“肥胖潮”：“在中國，說某人‘胖’或是‘胖起來’并非是不禮貌的說法，‘胖’是一個可愛的詞語，意味著豐滿和富裕；但說別人‘太胖了’就很不禮貌了”……

杜瑞秋正巧發現了中國社會中的一個矛盾之處，人們認為發胖是好的，發胖代表生活富裕，然而在中國的時尚雜志、選美比賽、模特表演以及廣告等迅速發展的媒體形式中，瘦卻越來越成為了好身材的標準，女性都在拼命減肥。因而關于什么是好身材的界定標準，有時人們難免也會對此產生困惑。不過“富態”這個詞或多或少反映了過去中國人對于肥胖的態度。將富態與財富和地位聯系在一起，盡管不見得是絕對真理，卻是部分事實。我們都知道，中國人在吃上已經琢磨了“五千年”。民以食為天，那么天子呢？從菜單來看，先秦時代的宴會沒啥可吃的，于是廚師就開始開發新菜。到后來的西域之路開始讓漢朝食譜煥然一新，石榴、芝麻、葡萄、核桃、西瓜、甜瓜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜、茴香、芹菜、胡豆、扁豆……紛紛進入中國，宴席上還出現了“八珍”，“煎醢加於黍食上，沃之以膏，日淳母”。醢是肉醬，黍是黃米，膏是油脂，就是黃米加醬拌油的蓋澆飯。剩下就是烤豬、燉羊、燒里脊和臘肉這類東西。八珍吃完，劉皇帝家人褲腰帶都撐爆了，8變成0，成了“圓劉劉”。

再比如，唐代“安史之亂”的罪魁禍首之一安祿山就是個“腹垂過膝，重二百三十斤”的壯漢。這副模樣還為他的胡旋舞增添了一番別樣的風采，以至于“祿山《胡旋》迷君眼，兵過黃河疑未反”。在中國人尚不久遠的記憶中，“將軍肚”“啤酒肚”曾是個褒義詞，人家會說你有福氣，但這個“將軍肚”，放到今天的醫學來看，就是“中心性肥胖”，會導致糖尿病、高血壓、血脂異常和心血管病的發病率更高。而目前中國的肥胖人群中，八成以上是這種肥胖類型。所以說，肥胖本身已經對健康產生威脅了，你再得了這種“橄欖形”的肥胖，那問題可就更大了。

所謂的“心寬體胖”，其實是個社會問題

導致中國人日益“心寬體胖”的罪魁之一是飲食結構的變化，而造成中國飲食結構變化的主要因素是食品零售業的發展。

工作的日益忙碌使得中國城市居民的日程總是排得滿滿的，能夠用于購物的時間越來越少，于是中國的中產階級也和其他國家一樣，變得“有錢但沒時間”，越來越傾向于以最方便的方式購買食物。某英國學者說，2003年，位于上海市中心的來福士廣場開業時，他注意到那里售賣來自美國的熱狗、土耳其烤肉、超級漢堡包和哈根達斯冰激凌，卻幾乎沒有中式餐飲。不過這并沒有讓前來就餐的白領們感到任何不適，他們都是抓緊時間狼吞虎咽一番，然后立即趕回辦公室。我們對中國食品銷量的增長情況進行了分類考察，從中發現，在生鮮食品中最大的變化是肉類消費的不斷增加，而與此同時，更為明顯的是預加工和預包裝食品消費的迅速增長，后者的增速還要遠遠快于新鮮食品的增長速度。二十年前，中國大城市的居民們會經常騎車去嘈雜的菜市場購買新鮮水果、蔬菜、肉、魚和家禽，然后再回家自己做晚飯。但在近二十年中，隨著商業區地價的不斷攀升、大規模的城市重建和衛生問題關注，菜市場正在逐漸減少，其空缺大都被便利店或超市填補起來。

同時，城市化的發展也為超級市場和便利店的發展提供了更多的區域，例如，從2000年到2005年，上海的便利店數量增加了將近250%，其中既包括日本的羅森株式會社、7-11便利店，也包括大量中國本地的連鎖店。這種薄利多銷的零售模式主要以預包裝、預加工產品的銷售為主，而生鮮食品的比重則相對較小，那些便利店則基本都不銷售生鮮產品。

蔬菜消費比重的下降（或者中國腰圍的增加）并不必然是零售行業的直接結果，也不能完全歸咎于城市中菜場的減少。城市化似乎是中國肥胖率不斷升高的一個重要原因，而久坐不動的生活方式和糟糕的飲食習慣，使得中國的城市成為了“發胖集中地”。

是否能“收緊腰圍”，成為了一種道德評價標準，一種意志力的考驗

最新發布的《健康中國2020戰略研究報告》顯示，中國有83.8%的成人從不參加鍛煉?，F在大家寄信收信都不去郵局了，都讓快遞公司上門服務；周末在家懶得做飯，只要一通電話，外賣就來了。城市化進一步“加粗”中國人的腰圍還表現在，中高層公寓樓和道路不斷增多，但公園、綠地和公共交通的數量卻很難跟上。而且，愛護草坪是中國公園的一個最普遍的規定，這意味著，公園只是一條裝飾得很漂亮的小徑，而不是可以讓兒童嬉戲的場所。

我們到底該如何控制肥胖呢？其實總結起來呢，無非就六個字：邁開腿，少動嘴。而且這個事情，可能還意味著別人對你的一種信任度。你想，很多女孩減肥，成功了大家說她有毅力；有的男人戒煙，戒成功了，大家說他有毅力。肥胖人群，往往容易放縱自己對食物的欲望，控制力很差，你若是能把體重減下來，人家會認為這是你約束自己的表現。所以這事兒可以從生活習慣演變成一種道德評價標準，變成一種意志力的考驗。

社會如果能對肥胖形成一種理性價值判斷，可能也會在一定程度上約束一些人改變自己的生活習慣。健康一些，遠離富態。

（摘編自浙江大學出版社《富態：腰圍改變中國》一書，部分內容參考新聞評論節目《老梁觀世界》）。

保羅·弗倫奇（Paul French）

馬修·格萊博（Matthew Crabbe）

二人都是通亞咨詢公司的創辦人，對亞洲、尤其是中國市場情況有著十年以上的研究，撰寫過多份關于中國市場和行業的分析報告，并長期考察中國人的飲食和生活習慣的變化。

“中國的中產階級也和其他國家一樣，變得“有錢但沒時間”，越來越傾向于以最方便的方式購買食物。2003年，位于上海市中心的來福士廣場開業，周邊幾乎沒有中式餐飲。不過這并沒有讓白領們感到任何不適，他們都是抓緊時間買個漢堡狼吞虎咽一番，然后立即趕回辦公室?！?/p>