淺談新時(shí)期護(hù)士面臨的壓力成因及緩解對(duì)策

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；壓力；對(duì)策

文章編號(hào)：1003-1383（2013）04-0622-02 中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

護(hù)理工作集科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、風(fēng)險(xiǎn)性于一體。責(zé)任重、壓力大、技術(shù)操作多、工作不規(guī)律是護(hù)理工作的一大特點(diǎn)。在日益增多的壓力面前，很多臨床護(hù)士出現(xiàn)了心身衰竭綜合征[1]。她們能否認(rèn)識(shí)并克服自身的心理問題，擔(dān)負(fù)起為全人類提供健康保障的責(zé)任，這是管理層所要認(rèn)真思考的，也是當(dāng)今護(hù)理開展的重要課題。筆者從事臨床一線護(hù)理工作20年，其中涉及護(hù)士管理10年，現(xiàn)結(jié)合自身實(shí)踐體會(huì)，總結(jié)分析現(xiàn)階段護(hù)士面臨的壓力，思考緩解壓力的幾點(diǎn)不成熟對(duì)策，以期對(duì)新時(shí)期護(hù)士的心理健康改善有所幫助。

產(chǎn)生壓力的原因 1.社會(huì)因素 ①社會(huì)的要求：護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，護(hù)士是圍繞解決患者的生理、心理、精神、社會(huì)問題進(jìn)行工作。因此，這就決定了護(hù)士要與患者及家屬密切接觸，護(hù)士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護(hù)理工作，又要與患者家屬等探視人員打交道，應(yīng)對(duì)不同的喜怒哀樂等情緒變化。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平，特別是患者對(duì)護(hù)理的要求不斷提高。由于種種原因，護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模未能同步相應(yīng)增加，護(hù)理人力資源的配置不盡科學(xué)，臨床一線的護(hù)理人員常年超負(fù)荷工作，筆者所在國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，許多護(hù)士一上班就不斷地工作，喝口水都要匆匆忙忙，根本沒機(jī)會(huì)停下腳步稍歇，為完成工作推遲下班成常態(tài)。長(zhǎng)期精力透支，身心疲憊，從而使護(hù)士產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。②上層管理給予的壓力：為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足人民對(duì)健康的需求，上層總是每年都開展有一個(gè)或多個(gè)活動(dòng)。如“醫(yī)院管理年”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”、“爭(zhēng)創(chuàng)或復(fù)查三甲”等，這就要求護(hù)士在完成臨床一線緊張工作的同時(shí)，還要接受和強(qiáng)化各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，如三基訓(xùn)練、技能操作訓(xùn)練、新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)等，并以此納入考核、普升的參考條件。護(hù)士整日生活在臨床護(hù)理繼續(xù)教育家庭勞務(wù)三點(diǎn)一線上，消耗大量的體力、精力和業(yè)余時(shí)間，這也給護(hù)士帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和壓力。

2.護(hù)士自身的因素 ①個(gè)人因素：“當(dāng)了護(hù)士辛苦受罪，急難險(xiǎn)重必需到位，一日三餐時(shí)間不對(duì)，從早到晚身心疲憊，一時(shí)一刻不敢離位，患者告狀回回都對(duì)，工資不高還要交稅，囊中羞澀見人慚愧，百姓還說(shuō)我們受賄”。這是在護(hù)士姐妹們中流傳的歌謠。筆者對(duì)歌謠所反映的觀點(diǎn)雖不敢茍同和恭維，但由此可見，護(hù)士工作平凡、瑣碎、繁重，甚至有可能被誤解，給護(hù)士造成體力和心理上的壓力。加上很多護(hù)士未受過心理健康的專門培訓(xùn)，個(gè)別個(gè)性過強(qiáng)，期望過高，情緒過大，一旦工作受挫，心理就失去平衡，產(chǎn)生“失落感”。②家庭因素：護(hù)理人員在工作和家庭中扮演多種角色，既要當(dāng)好醫(yī)生的助手，領(lǐng)導(dǎo)放心、病人信賴的好護(hù)士，又要做好一個(gè)賢惠的妻子，慈愛的母親，孝順的女兒，當(dāng)多種角色發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力[2]。

3.溝通障礙與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ①管理層與臨床護(hù)士的隔闔：主要表現(xiàn)在溝通障礙和經(jīng)濟(jì)分配差異。在醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的主要是中層領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，很少關(guān)注到普通臨床護(hù)士。大家同在一個(gè)環(huán)境下上班，報(bào)酬卻相差懸殊，而就因?yàn)檫@種懸殊的差異一些護(hù)士不惜一切代價(jià)去追求“中層”，個(gè)別靠關(guān)系投機(jī)做了護(hù)士長(zhǎng)，技術(shù)水平低，素質(zhì)修養(yǎng)差，下層護(hù)士不服而造心理不滿而產(chǎn)生抵觸情緒。②承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：由于受傳統(tǒng)觀念影響較大，很多病人將對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，診查過程中的不理解情緒等發(fā)泄于護(hù)士，使護(hù)士在工作中不僅要承受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力，更要承受許多不屬于護(hù)理工作范疇所造成的委屈[3]。

緩解壓力的對(duì)策 1.管理層的對(duì)策 ①觀念更新：不要將“職業(yè)心理素質(zhì)”心理學(xué)概念與“職業(yè)道德”倫理學(xué)概念混為一談[4]。多年以來(lái)，我們不斷加強(qiáng)職業(yè)道德教育的管理力度，但還是不能解決日常工作中護(hù)患矛盾沖突的職業(yè)心態(tài)。長(zhǎng)期高度緊張而又繁瑣的護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)士們的身心疲憊、個(gè)別甚至麻木，致使工作熱情和樂于助人的品質(zhì)有可能喪失，同情心和責(zé)任感也大打折扣了。而護(hù)患沖突的產(chǎn)生，管理者的態(tài)度往往是“不論誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，患者永遠(yuǎn)是對(duì)的”，這樣就以扣分、扣獎(jiǎng)金等束縛護(hù)士的行為，這樣更使護(hù)士滿腹委屈，護(hù)患沖突就形成惡性循環(huán)。所以，觀念更新，是管理層減輕護(hù)士心理壓力，改善護(hù)士心理素質(zhì)的前提。②提高護(hù)理人員的社會(huì)地位：廣泛開展大眾健康教育，采取各種不同方式宣傳歌頌護(hù)理人員，重視社會(huì)輿論對(duì)護(hù)理工作的作用，營(yíng)造社會(huì)尊重護(hù)理人員，愛護(hù)護(hù)理人員的良好風(fēng)尚，激發(fā)護(hù)理人員的自信心與自豪感。③加強(qiáng)社會(huì)心理支持：縮小護(hù)士與醫(yī)生，普通護(hù)士與中層領(lǐng)導(dǎo)之間的經(jīng)濟(jì)待遇差距，創(chuàng)造條件為護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極晉升職稱，激發(fā)她們的工作熱情。④對(duì)護(hù)士直接管理者的選拔與素質(zhì)培養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)不僅是督導(dǎo)、教師，更是護(hù)士的朋友、姐妹，不僅要懂得科學(xué)管理，還要會(huì)聆聽、會(huì)觀察、會(huì)分析、會(huì)應(yīng)對(duì)，要及時(shí)了解護(hù)士情緒波動(dòng)的信號(hào)，及時(shí)給予幫助、開導(dǎo)，分析和找出解決問題的辦法，幫助她們盡快恢復(fù)心理平衡。新時(shí)期，護(hù)士對(duì)她們的直接管理者要求更高，一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)要很好地帶領(lǐng)好科室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不但要會(huì)行政管理，還要素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、人品好。不但要具備管理的硬實(shí)力，強(qiáng)制護(hù)士被動(dòng)服從，還要兼?zhèn)滠泴?shí)力，令人敬佩，使護(hù)士自覺服從。⑤加強(qiáng)關(guān)懷，化解壓力：一是醫(yī)院要不斷增加護(hù)理隊(duì)伍的規(guī)模，完善護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，使之與近年來(lái)高速擴(kuò)張和發(fā)展的醫(yī)院規(guī)模相匹配，與廣大患者及家屬對(duì)護(hù)理不斷提高的要求相協(xié)調(diào)，減輕臨床護(hù)士的工作量。二是強(qiáng)制護(hù)士帶薪休假，每年都保證她們有機(jī)會(huì)有足夠長(zhǎng)的時(shí)間暫時(shí)脫離緊張的工作崗位，得以放松一下神經(jīng)，轉(zhuǎn)移壓力。三是工作之余多組織開展輕松愉快的集體活動(dòng)，讓包括護(hù)士在內(nèi)的全科室的同事有機(jī)會(huì)在一起溝通、交談，讓歡快沖淡壓力。四是護(hù)長(zhǎng)要主動(dòng)和護(hù)士多交心成友，勇于維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，人格尊嚴(yán)，使護(hù)士與管理者之間的兄弟情誼，姐妹情長(zhǎng)而勇于承擔(dān)壓力。

2.護(hù)理人員自身的對(duì)策 ①樹立良好的角色形象：護(hù)士平時(shí)要以樂觀向上的精神面貌面對(duì)病人，樹立良好的社會(huì)形象，提高自身地位，要認(rèn)識(shí)到“工作就是處于壓力之下”，沒有壓力就沒有動(dòng)力，護(hù)理好每一位病人是護(hù)士應(yīng)盡的天職，以此來(lái)調(diào)動(dòng)自己的工作積極性。②保持心理平衡：護(hù)理是一種付出比收獲多的職業(yè)。護(hù)士應(yīng)保持平和心態(tài)，不要把自己與周圍的同事、朋友、昔日的同窗比較，要學(xué)會(huì)自我解脫，對(duì)自己的要求不要過高，當(dāng)感到不勝負(fù)荷時(shí)，及時(shí)向同事或朋友及家人傾訴，以改善不良的心理狀態(tài)。退一步海闊天空，只有保持心理平衡，才能更好體會(huì)職業(yè)的快樂。③建立良好的人際關(guān)系：護(hù)士是多重角色的扮演者，工作和生活凡事要從多個(gè)角度考慮，學(xué)會(huì)換位思考，以正確處理好家庭、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系，達(dá)到融洽和諧的目的，以使自己的心理處于平衡狀態(tài)。④培養(yǎng)廣泛的興趣愛好：積極參與有益身心健康的文體活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，放松心態(tài)，增加人脈，建立友情，體驗(yàn)互相欣賞的樂趣，以豁達(dá)的心境對(duì)待變化和外界，以豐富的業(yè)余生活提高自身素養(yǎng)，緩解心理壓力，提高工作自信心。⑤努力學(xué)習(xí)提高：工作再忙，也不要放棄學(xué)習(xí)，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷豐富知識(shí)，更新技能，積累經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提高工作能力，增添生活情趣，讓自己的生活不被壓力所左右，工作不被壓力所影響。也只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高各種綜合素質(zhì)，才能使自己在專業(yè)學(xué)術(shù)上不斷進(jìn)步，工作水平和職稱不斷提高，隨之而來(lái)的工作和生活待遇不斷得到改善，工作壓力也有可能隨之緩解消失。

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